医院规章制度 篇1
(一)医疗仪器设备的报废条件
凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理:
1、严重损坏无法修复者;
2、超过使用寿命,基础件已严重损坏或性能低劣,虽经修理仍不能达到技术指标者;
3、技术严重落后,耗能过高(超过国家有关标准20%以上)、效率甚低、经济效益差者;
4、机型已淘汰,主要零部件无法补充而又年久失修者;
5、原设计不合理,工艺不过关,质量极差又无法改装利用者;
6、维修费用过高,继续使用在经济上不合算者;
7、严重污染环境或不能安全运转可能危害人身安全与健康者;
8、计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。
(二)医疗仪器设备报损、报废的处理原则
1、需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请,并填写"报废、报损固定资产审批单",经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的,再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会讨论同意),报主管院长同意后,由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》,报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。
2、凡减免税进口的医疗设备,除以上规定外还应按海关有关规定办理。
3、对于可供家用设备的报废处理,应加强审核,严格控制。
4、待报废固定资产在未批复前应妥善保管,已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下,折价入账,入库保管,合理利用。
5、已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。
6、经批准报废的医疗设备,使用单位和个人不得自行处理,一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查,交主管部门处理。
医院规章制度 篇2
为了使更好的为病人服务，特订立本行为守则，望本科室人员遵照执行。
一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30。
二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。
三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。
四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写本文，。好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。
五、科室在科主任、护士长领导下的分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。
六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。
七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。
八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。
九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。
十、本科室实行考勤制度，护士、医生上班时要按时上、下班，签到不可代签。
风险提示：企业规章制度也可以成为企业用工管理的证据，是公司内部的“法律”，但是并非制定的任何规章制度都具有法律效力，只有依法制定的规章制度才具有法律效力。劳动争议纠纷案件中，工资支付凭证、社保记录、招工招聘登记表、报名表、考勤记录、开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬以及计算劳动者工作年限等都由企业举证，所以企业制定和完善相关规章制度的时候，应该注意收集和保留履行民主程序和公示程序的证据，以免在仲裁和诉讼时候出现举证不能的后果。
医院规章制度 篇3
1、营业场所的环境卫生管理：
1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；
1.3、资料样品等陈列整齐、合理；
1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；
1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2、仓库的环境卫生管理：
2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的'质量；
2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；
2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
医院规章制度 篇4
第一章医院功能任务
1.住院医师规范化培训制度
2.住院医师规范化培训计划
3.住院医师规范化培训工作总结
4.继续医学教育管理制度
5.继续医学教育规划及实施方案
第二章医院服务
1.急诊科医务人员年度培训计划
2.急诊抢救服务流程图
3.首诊负责制：门诊首诊负责制及急诊首诊负责制
4.急诊抢救绿色通道管理流程
5.门、急诊病人住院流程
6.危急症报告管理制度及流程
7.急诊病人入院制度及流程
8.危重病例会诊讨论制度
9.急诊会诊制度
10.急诊会诊制度流程
11.急诊科预检分检制度
12.门急诊留观病人管理规定
13.留观管理制度
14.入院管理制度
15.门诊患者入院程序
16.急诊患者入院程序
17.预约住院的规定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人随访制度
21.出院患者随访流程
22.病人知情同意制度
23.转科管理制度
24.转院管理制度
25.医院患者知情权保障制度
26.保护患者隐私权的制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.医嘱管理制度及规范
2.医院质量管理方案
3.临床路径工作实施方案
4.急危重患者抢救及报告制度
5.急危重患者抢救报告流程
第四章医疗质量安全管理与持续改进
1.住院病历质量监控管理规定
2.患者病情评估管理制度
3.院内会诊制度（暂缺）
4.管理小组工作制度
5.医院感染管理科职责
6.院内感染管理制度
7.院内感染知识培训制度
8.院内感染控制在职教育制度
9.医院感染管理各部门职责
10.医院感染管理人员工作重点
11.医院感染管理人员的职责
12.院内消毒隔离管理总则
13.院感病例监测及报告制度控制措施
14.院内感染监测制度
15.医院感染报告制度
16.病房消毒隔离制度
17.病房的医院感染管理制度
18.消毒灭菌药械管理制度
19.治疗室、注射室的医院感染管理制度
20.口腔科预防医院感染管理措施
21.口腔科消毒隔离制度
22.口腔科预防医院感染控制对策
23.化验室的医院感染管理制度
24.门诊消毒隔离制度
25.门诊感染管理制度
26.肠道门诊管理制度
27.特诊感染管理制度
28.手术室感染管理制度
29.消毒供应室感染管理制度
30.一次性用品及医疗废物管理
31.医院消毒灭菌监测制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外线灯使用规定
34.洗衣房感染管理制度
35.医院污水处理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理办法
38.医院感染流行或爆发趋势
39.无菌技术操作制度
40.医务人员职业防护制度
41.医务人员手卫生制度
42.消毒供应室的医院感染管理制度
医务科创建二级医院规章制度目录
二级医院评审医务科制定的制度目录
二级医院规章制度（全文）
医务科二级甲等医院评审台账目录
二甲医院规章制度目录
医院规章制度目录架
二级评审医务科
知名医院规章制度目录
二级医院急诊科建立目录
创建二级医院科室台账目录
医院规章制度 篇5
1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。
2、进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。
3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。
6、碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
8、坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。
医院规章制度 篇6
医院教学工作制度
1、作为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员3名。
2、根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。
3、执行学院临床教学工作安排，制定教学工作计划和总结。
4、审核临床教师资格，完成教师考核。
5、负责接纳安排实习医师，制定实习计划，对实习医师的岗前培训、医德医风教育、实习轮转安排、毕业理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。
6、负责与学院的有关教学事务联系和协调工作。
7、督促考核教研室、科室及教师教学工作完成情况。
8、组织开展评教评学工作。
9、组织开展临床教学研究工作。
10、每年组织一次临床教学工作会议。
11、每年进行教学工作总结。
12、组织评选先进教研室、先进带教科室、优秀带教老师等工作。
医院临床带教工作条例
临床教学是医学教育的一个重要环节，加强教学工作，是提高教育质量，培养德、智、体全面发展的医学人才。为增强广大教师教学意识，教书育人，特制定此规定，适用于教研室教学和与教学有关的工作。
1、教学组织
（1）医院由一名分管院长直接负责教学工作，常设机构是科医务科，负责拟定教学计划，贯彻执行教学工作。
（2）医院设有教研室，教研室下设若干专科，由教研室主任或专科主任负责教学工作，落实教学工作各种措施，教研室设教学秘书。
（3）各专科配备一名主治医师以上教师负责实习、教学工作。
2、实习大纲
（1）认真执行医院学院制定的实习大纲，根据大纲要求安排教学工作。
（2）实习小讲座内容主要按照医学院校的教材进行授课，可参考其他书籍。
（3）实习是培养学生科学思维方法、科学工作作风和各种能力以及掌握基本操作技能的重要教学过程，必须有较高质量的实习予以保证。
3、临床实习教学要求
（1）学生进入病房时，由病房负责教学工作的教师和护士长进
行本病房特点及实习注意事项介绍。
（2）学生除跟随带教老师参与日常诊治工作、熟悉基本工作程序外，还要完成规定要求的规范完整病历和其他医疗文书的书写。
（3）结束时教师应根据学生的平时表现及病史书写质量给予鉴定评分。
4、实习讲座要求
讲座是结合临床，特别是学科的专业实际开展理论教学为主的一项重要教学活动，不是理论大课的重复而应着重于指导医学生运用理论知识解决临床实际问题，也是培养年青医师授课教学能力的有效方法。
（1）实习讲座，每周组织1次，每次大于1小时。
（2）讲课教师以高年资住院医师以上教师担任为宜，备课应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的.教师，教研室应以集体备课形式给予指导，并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价，需改进之处应及时向讲课老师反馈。
（3）教研室应根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容，并将其列入实习教学计划，记录实施情况。在保证基本内容的基础上，可安排一部分进展性内容。
（4）实习讲座不应简单重复理论课内容，应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。可以症状或症候群为题目，把相关疾病的知识串连起来，
开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力。也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。
（5）在讲座中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，培养主动探索精神，改善教学效果。
5、教学查房要求
教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，亦是培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径。
（1）一般由主治医师主持。通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。
（2）病区的教学查房一般每周至少一次，落实具体的时间和内容，保持相对稳定。
（3）教学查房主要由主治医师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师或具有高级职称的教师主持。
（4）主持教学的教师应根据教研室安排，事先作好准备，撰写“教学查房备课方案”。病区主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的年青教师，教研室或病区可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
（5）教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按
时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
（6）教师应事先精心选择有一定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症。
（7）保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。教师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。
（8）教学查房可按以下步骤进行。
a.汇报病史、重要辅助检查结合和病情演变。
一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室内进行。教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。
b.检查病人。
由学生作体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
c.分析讨论。
内容包括：病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔学生眼界。
d.归纳总结。
教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。
医院规章制度 篇7
为搞好我院的物资管理工作，提高经济效益，降低经营成本，杜绝物资管理工作中的漏洞，特制定本办法。
1、订立采购计划，严格规范采购审批制度
仓库认为某种货物储备量已达到最低储备限额，需要补充时，应在月末25日作出下一个月的需用物资采购计划，由总经理审批，审批后递交采购员。各科室增填库房未有的设备及物资，必须提出书面申请，由总经理批示，方可递交采购员。采购员应进行市场调查，货比三家（比质量、比价格）进行采购。一定要建立在有计划的基础上，对于防止盲目采购，节约使用资金起着一定的作用，为了防止工作中的漏洞，采购员必须专职人员，不可一人多兼，保管都不可兼采购员职务。
2、填制"入库单"严格验收制度
采购人员购买的各种物资，都应及时送仓库验收，验收人员应当对照销货单位的发票，对每一种货物的品名、规格、数量、质量等严格查验，在保证相符的基础上填写入库单。入库单由仓库保管员填制，并由库管员、采购人员的签字。一式三联，一联仓库保管登记台帐，一联材料采购，一联财务作帐并登明细帐。严格的验收制度，有利于考核采购人员的工作质量，划清采购员与保管员之间的经济责任，确保入库物资的准确性。
3、物资的出库领用制度
各科室领用的各种物资，要求库管员认真填用随开，早晚开关，要有人负责。电暖器的使用，根据自治区出台《银川市城市供热条例》冬季采暖室内温度达到18度有关规定，各科室、走廊、办公室温度凡达到18度的，一律不在使用空调、电暖器取暖，有总务科监督检查，违者罚款。
为了建全各项管理制度，进一步搞好成本核算，现将此文件下放各科室，请按规定执行。
医院规章制度 篇8
一、目的：
该“医院规章制度和岗位职责”旨在规范医院内部管理，维护医疗秩序，保护员工权益，加强工作效率，确保医院规范化、科学化发展。
二、范围：
本规章制度适用于全体员工，包括医生、护士、行政人员、后勤人员等。
三、制度制定程序：
1、制定草案：由相关部门或负责人根据需要起草本规章制度。
2、征求意见：草案完成后，应征求机构内相关人员、专家、员工等的意见，修改草案，确保制度内容合理有效。
3、审核备案：制度经领导审核无误后，应报局办经理审核备案。
4、颁布实施：办公室会议通过后，由院长签署颁布，并通报实施。
四、规章制度列表：
1、《员工管理制度》
范围：适用于全体员工。
目的：明确员工应遵守的基本要求和禁止的行为，确保员工遵守规章制度，增强员工意识和纪律意识。
内容：员工应遵守的基本要求；禁止的行为；奖惩措施等。
责任主体：全体员工。
执行程序：员工应仔细阅读，工作人员应贯彻执行。责任追究：对违反本制度的'员工，依据员工管理制度予以相应处罚。
2、《职业行为规范制度》
范围：适用于全体医护人员。
目的：明确医护人员职业行为规范，规范医护人员行为，提高工作效率，保证医疗质量。
内容：医护人员职业行为规范；患者及家属服务条例；医疗文书记录规范；医疗设备使用规范等。
责任主体：全体医护人员。
执行程序：医护人员应认真贯彻执行。
责任追究：对职业行为规范违反的医护人员，依据医院规定给予相应处罚。
3、《安全生产管理制度》
范围：适用于全体员工。
目的：规范企业安全生产，确保员工生命财产安全。内容：企业安全生产条例；生产安全教育与培训；安全生产责任制度等。
责任主体：全体员工。
执行程序：员工应认真贯彻执行。
责任追究：对安全生产规定违反的员工，依据安全生产管理制度给予相应处罚。
五、法律法规
制定本规章制度需要充分考虑符合中国法律要求，其中包括《劳动合同法》、《劳动法》、《劳动保障监察条例》、《行政管理法》等法律法规。在制定规章制度过程中，需要严格遵守以上法律法规的规定，确保制度的合理性和合法性。
医院规章制度 篇9
一、科室院感管理小组：
组长：；
副组长：；
小组成员：、。
二、院感管理小组职责
1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。
2、医院感染监测网成员负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。
3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。
抗感染药物合理使用和院感病例处理方法
1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染
药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。
2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。
3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的.院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。
4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；
工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用速干消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
医院规章制度 篇10
一、填空题 （每空2.5分，共50分）
1、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 或 会诊。
2、医疗会诊包括 、 、 、 、 等 。
3、住院医师查房要求重点巡视急危重， 、 、 和 的患者。
4、对新入院患者主任医师应于 小时内对患者的 、 、 提出指导意见。
5、对 、 、 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。
6、出院病历一般应在__ _天内归档，特殊病历归档时间不超过_ __。
7、科内会诊原则上应 举行1次， 人员参加。
二、选择题 （每题5分，共50分）
1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？（ ）
A.让患者到它院诊治 B.移交给接班医师 C.等上班后再继续诊治
2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ ）
A.转入上级医院诊疗 B.组织会诊讨论 C.上报院领导处理
4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首诊医师对需转院的危重患者应做到：( )
A.由医师与要转入的医院联系 B. 联系后自行前往
C.患者家属自行联系
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ ）
A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ）
A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术
8、手术记录应当在术后（ ）内完成。
A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.三天
9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）
A.1天、6小时 B.3天、12小时 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、对病重患者，病程记录至少要（ ）记录一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培训考试题 答案：
一、填空题;
1、上级医师 或 有关科室医师
2、急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、 院外会诊
3、疑难、待诊断、新入院和手术后
4、72 、诊断、治疗、处理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、选择题
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
医院规章制度 篇11
目的：
本制度的目的是为了规范医院内部各项管理制度和明确岗位职责，保障员工的合法权益和医院的正常运转，促进医院的发展。
范围：
本制度适用于医院内所有员工，包括医护人员、行政人员、后勤人员等。
制度制定程序：
本制度由医院管理人员负责起草，提请高层领导审批后正式实施。对于重要性质的规章制度，应该提交相关部门或机构审核，并经有关主管部门或机构批准后实施。
相关法律法规：
制定本制度时，应充分考虑符合国家、地方各项法律法规的要求，特别是一些涉及劳动合同、劳动法、劳动保障监察、行政管理等的法律法规，如《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动保障监察条例》、《中华人民共和国行政管理法》等。
制度名称、范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究：
1.职工考核制度
范围：全院
目的：对职工的工作表现和职业素质进行科学、公正、客观的评价。
内容：考核内容包括工作实绩、工作态度、工作能力和业务水平等方面。
责任主体：人力资源部
执行程序：每年年初制定考核方案，年底进行考核，次年年初公布考核结果，根据考核结果制定奖惩措施。
责任追究：对于考核不达标的员工，应给予适当的惩罚措施，包括警告、记过、解聘等。
2.职工健康管理制度
范围：全院
目的：保障职工的身体健康和心理健康，提高工作效率和满意度。
内容：包括职工健康档案管理、劳动保护、职业病防治、健康教育等方面的内容。
责任主体：医务部、人力资源部执行程序：医务部组织医疗队伍进行健康检查和健康教育，人力资源部负责健康档案管理、劳动保护和职业病防治。
责任追究：对于没有按时进行健康检查的'员工，将给予一定的处罚措施。
3.值班管理制度
范围：全院
目的：保证医院值班工作的有序进行，及时处理突发事件。
内容：包括值班制度、值班工作要求、应急处理等方面的内容。
责任主体：值班管理员
执行程序：每天进行值班交接班，上班时间明确值班工作要求，及时处理突发事件。
责任追究：对于没有按时到岗或值班工作不到位的员工，将给予一定的处罚措施。
4.会议管理制度
范围：全院
目的：规范会议的组织和管理，提高会议的效率和质量。内容：包括会议的召开程序、议题设置、记录记录、会议纪要和整改措施等方面的内容。
责任主体：秘书处
执行程序：会议由主持人牵头组织召开，参会人员按时出席，会议纪要及时起草并上报主管领导，对于涉及到重要决策的问题将进行投票表决。
责任追究：对于未按规定参加会议或会议纪要不到位的员工，将给予一定的处罚措施。
总结：
医院规章制度和岗位职责的制定是医院管理的基础，制度要符合各项法律法规的要求，明确责任主体和执行程序，并有有效的责任追究制度。制度的实施需要不断完善和分类，确保医院的高效运转和发展。
医院规章制度 篇12
为了及时处理各种投诉，保障公民的合法权益，促进医院改进服务，提高服务质量，维护医院形象。根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，制定投诉处理制度。
一、投诉途径与渠道
1、医院投诉监督电话、医院电子邮箱，医院公众场所的意见投诉箱，各系统、科室、班组意见薄（本）。
2、建立院总值班制度，实行24小时值班，接听电话、接待来访、受理投诉。
3、院办公室、党委办公室为综合接待受理、协调投诉科室，其它职能处室受理职权范围内的投诉。
二、受理投诉的部门和范围
1、院办公室：受理行政事务与管理方面的投诉。
2、党委办公室：受理医德医风方面的投诉。
3、人事处：受理职工劳动纪律方面的投诉。
4、监审处：受理职工违规违纪方面的投诉。
5、医教处：受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。
6、护理部：受理护理质量、护理纠纷方面的投诉。
7、财务处：受理医疗收费记账，医疗物价方面的投诉。
8、保卫处：受理医院安全方面的投诉。
9、总务处：受理后勤保障方面的投诉。
10、设备处：受理设备管理方面的投诉。
11、感染管理科：受理院内感染方面的投诉。
12、药剂科：受理药品质量、价格及药事管理方面的投诉。
13、各系统、各科室受理本系统和科室范围内的投诉。
14、其它应该受理的投诉问题由相应的职能部门受理。
三、受理投诉条件
1、投诉者必须是到我院治疗或工作关系过程中，因自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。
3、投诉者应有文字材料，或本人口诉由受理部门笔录后，投诉人签字盖章后作为投诉材料。电话方式投诉的，投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，受理科室应做好记录。投诉的匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理。
四、投诉处理
1、各职能处室应建立人民来信来访和投诉记录本，确定接受处理投诉的工作人员。
2、投诉人到院领导、职能部门、系统、科室口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必需做好处理记录。3.在自己职权范围内处理不了的，应带投诉人到相关职能处室，受理处室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，应在7日内做出是否受理的决定，并通知投诉者。
4、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。
5、投诉内容涉及多个职能部门的，由为首的职能部门牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响案情的办理。
6、在调查核实案情时应有两人随行，要认真做好笔录并让调查人签名盖章。
6、受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。
7、对有重大影响、疑难、复杂的案件，实行集体会审，并征询法律顾问的意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。
8、对投诉立案调查的投诉事件，受理部门应在30日内向投诉者作出书面答复，对疑难、复杂的案件最迟不能超过60日，并告知投诉人延期理由。书面答复要写明以下内容：调查核实过程；事实证据；责任及处理意见。
9、对调解无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。
10、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，应及时告知公安部门处理。
11、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，留档被查。
五、处罚措施
有下列情形之一，造成严重后果的，按医院有关规定、国务院《信访条例》、国家有关法律法规进行严肃处理：
1、受理投诉部门应当作为而不作为，或滥用职权，侵害投诉人合法权益的；
2、适用法律法规错误或者违犯法定程序，侵害投诉人合法权益的；
3、对收到的投诉事项不按规定登记的；
4、对属于其法定职权范围的投诉事项不受理的；
5、因投诉事件故意挑拨离间、激化矛盾的；
6、职能部门未在规定期限书面告知投诉人是否受理投诉事项的；
7、推诿、敷衍、拖延投诉事项办理或者未在规定期限内办结投诉事项的；
8、对事实清楚，符合法律、法规、规章或者其它有关规定的投诉请求未予支持的；
9、将投诉人的材料或者有关情况，未经投诉人同意外泄，或转给被投诉的人员或部门的；
10、办案部门或人员在处理投诉事项过程中，作风粗暴，激化矛盾并造成严重后果的；
11、打击报复投诉人，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医院规章制度 篇13
1、医护人员在下列情况下应当洗手：
（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是：
（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：
A、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
B、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
C、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
E、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
G。必要时增加对手腕的清洗。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。
3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒：
（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
医院规章制度 篇14
1、工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。
6、报告单应消毒后发放。
7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
医院规章制度 篇15
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录。
6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的.全部资料及讨论的结果报医院感染管理员会，由员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和馈。