医保基金自查报告 篇1
固原市医保中心：
首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的服务于山城人民的健康提供了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：
一、为更好的服务于参保人员，我公司配备3名药学专业技术人员，其中执业药师1名，从业药师2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。
二、以我公司配送中心为支撑，经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广大参保人员的购买需求。并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。
三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确报送。
四、能够按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，根据贵局《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部下架停止销售。为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见箱，及时收集顾客意见。针对新公布的'国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。
五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。
六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
热忱欢迎贵局工作人员来我公司检查指导工作。
医保基金自查报告 篇2
全市定点医药机构、参保人员和医保工作者：
医保基金是人民群众的“救命钱”，是医疗保障制度可持续发展的生命线。增强法制意识、规范医药服务、主动参与监督、维护医保基金安全、促进基金有效使用是每个人的职责。启东市医疗保障局特向全市定点医药机构、参保人员和医保工作者提出如下倡议：
一、增强法制意识。认真学习医保法律法规和协议约定；积极开展医保普法教育和宣传活动；牢固树立法制意识和诚信意识；坚守法律底线和政策红线；远离违法违规高压线。
二、规范自律行为。定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，规范诊疗行为。医师、药师及医保工作者全面掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员树立主人翁意识，从我做起，珍惜医保权益，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。
三、主动参与监督。充分发挥主人翁精神，积极关注医保待遇、基金使用热点问题，提出建议意见，举报涉嫌欺诈骗保行为，共同担负医保基金监管责任，守好群众“救命钱”。
敬请社会各界关心、支持、监督医疗保障工作。
倡议人：
医保基金自查报告 篇3
社会保险基金是指国家依照相关法律法规通过向社会成员及所在单位征收社会保险费或通过财政拨款所集中起来，用于保证社会成员的基本生活和医疗所需的资金。它主要来源于三个方面：个人缴费、企业收费和财政拨款。社保基金的本质特征决定了其作为社会成员的“保命钱”和“救命钱”，是关系到社会成员的生存底线与社会稳定。因此，强化市区社保基金统筹和监管，是可行的，也是必要的。
根据市政府办公室关于《xx市社会保险市区统筹实施方案》的要求，结合学习和实践科学发展观活动内容，为保障人民群众的'切身利益，进一步促进我市社会保险市区统筹工作，确保社保基金和资产上划移交工作顺利进行，我与学习联系点的同志，共同对新浦区、海州区和连云区(以下简称三区)劳动人事局，截止20xx年12月31日的社会保险基金筹集、管理和使用情况进行了审计和审计调查，此次调查为社保基金市区统筹上划提供了依据。现将审计和调查结果报告如下：
一、20xx年三区社保基金情况
20xx年度三区的劳动人事局负责对社会保险基金的筹集、管理和使用，根据市区统筹方案，社保基金上划后，将由市劳动和社会保障局统管。截止去年12月末，三区养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险参保缴费人数分别为31957人、38799人、33015人、x人、17940人;缴费比例为工资总额的28%、9%、3%、0.5%—2%、0.8%;领取养老保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金的人数分别为8738人、1493人、34人和292人;五项基金社会发放率均为100%。
三区上年社保基金结余22694.48万元,当年收入27224.01万元,当年支出16771.87万元,基金滚存结余33146.62万元。其中：企业养老保险结余18295.58万元、失业保险结余1636.67万元、基本医疗保险结余10638.08万元、工伤保险结余257.35万元、生育保险结余325.40万元、其他社会保险结余1993.54万元。
审计及调查结果表明:三区政府能够按照科学发展观的.要求,坚持以人为本，高度重视社保基金监管,劳动人事部门认真履行职责,能够做到专款专用,在构建和谐社会、保持社会稳定、促进经济发展方面发挥了积极作用。基金管理安全，基本上实现了“基本平衡、略有节余”的目标，也符合市区统筹的要求。
二、20xx年三区社保基金管理中存在的主要问题
(一)x区自收自支事业养老保险基金与企业职工基本养老保险基金未分账核算。该区自1993年以来自收自支养老保险的收支便于企业职工基本养老保险基金收支放在一起核算，征缴与发放分别按有关规定执行。截止20xx年末参保事业单位在职人员399人，退休153人，每月征收养老保险费约17万元、支付约22万元，每月赤字5万元，不符合社保基金会计制度有关规定。
(二)固定资产账实不符
三区社保处及医保处截止20xx年12月末经费账面反映，固定资产原值总计137.57万元，通过实地盘点，实际在用资产47.36万元、已报废待核销资产价值90.21万元。不符合固定资产管理相关规定。
(三)往来款清理不及时
某区医保处20xx年垫付应由市医保处报销的费用，至20xx年底仍挂账未清理，不符合相关规定。
(四)基金收入入账不及时
某区医保处20xx年预收一次性缴纳医疗保险基金469.86万元挂暂收款未及时记入收入，直至20xx年2月才将此款转记收入，不符合社保基金管理相关规定。
三、强化市区社保基金监管的建议
提高社会保险统筹层次，实施市区统筹，是社会保险制度改革完善的一项重要内容，也是提高社会保险抵御风险能力、扩大筹资渠道、保障和提高参保人员待遇、整合社会资源、提高服务水平和保障基金安全的重要举措。同时，也是践行科学发展观，让人民群众得实惠，分享改革发展成果的具体体现。因此，各级党委、政府和相关部门，必须高度重视，切实加强领导，确保社保基金的安全、完整。
(一)扩大基金筹措渠道，努力增加收入。社保经办机构要进一步做好扩面征缴工作，加大基金征缴力度。要加强与财政、税务部门联系，及时勾通信息，做到应收尽收，收缴及时，不断扩大资金征缴来源。同时要积极探索社保基金保值增值渠道，确保基金保值增值。
(二)加强资产管理。对固定资产要定期监盘，做到账账相符、账物相符。确保资产安全、完整。
(三)及时清理往来款项。各相关部门对基金中发生的往来款项要及时进行清理，避免基金损失，切实保护参保人员的利益。
(四)加强其他社保及农保基金监管。根据本次社会保险市区统筹安排，三区的劳动社会保险处、医疗保险处的机构、人员整体上划，这就导致了三区其他保险和新型农村养老保险业务无机构、无人员经办，处于无人管理的地步。为了保持社保制度的完整性和工作的连续性，保障参保人员的利益，方便服务人民群众，建议市政府和相关部门出台规定，在适当的时机，将其他社会保险、新型农村养老保险等业务一并上划，并由新成立的区医保分中心代管或重新明确监管主体，使人民群众的利益能够得到切实地保障。
医保基金自查报告 篇4
县检查组：
尊敬，各位领导，大家好！按照议程，现将开展城乡居民社会养老保险工作开展情况作如下汇报： 为认真贯彻落实国家、省、市、县关于开展城乡居民养老保险的相关政策，进一步加强城乡居民养老保险缴费、发放等基金管理，积极迎接省、市、县对我乡城乡居民专项基金检查准备工作，确保城乡居民社会养老保险工作健康顺利推进，根据《X人力资源和社会保障局关于印发开展新型农村、城镇居民社会养老保险基金专项检查实施方案的通知》和《X人力资源和社会保障局关于开展城乡居民社会养老保险专项检查的通知》文件精神，结合实际情况，我乡把此项工作纳入重要的安排中，精心组织、统筹安排，确立目标，成立自查工作领导小组，认真对城乡居民社会养老保险基金管理工作进行自检自查。现将自检自查情况汇报如下：
一、自查情况
（一）制度建设情况。结合我乡实际建立健全有关制度，按照制度认真执行相关政策制度，制定各项业务管理规章制度及内控制度。主要包括：经办机构职能职责、经办机构管理制度、经办人员岗位职责、协办员管理办法。
（二）参保缴费情况。主要包括：辖11个行政村，171个村民小组，20xx年新型农村养老保险60岁以下参保11127人，缴费 1132760 元，60周岁以上老人参保 3569人，发放养老金 588885元。20xx年新型农村养老保险60岁以下应参保13168人，参保12642人，缴费1386420元，60周岁以上老人参保3715人，发放养老金2451900元，丧葬抚恤金12000 元；20xx年城镇居民养老保险应参保 81人，参保81人，缴费9100 元，60周岁以上老人参保23 人，发放养老金15180元，丧葬抚恤金0元。20xx年60岁以下新型农村养老保险应参保13434人，参保12246 人，缴费 1325600元，60周岁以上享受养老金3264人；城镇居民养老保险应参保82人，参保 61人；参保率达 74.4%，60周岁以上享受养老金40人。参保人员均具备资格，按照有关规定政策参保缴费，补缴费符合规定，各村对每年度参保缴费情况进行公示。
（三）资金管理情况。个人缴费按规定及时、足额存入专用存折，不存在截留、侵占资金等违法违规行为。
（四）待遇发放人员管理情况。对每月新增领取待遇人员进行公示，按规定对领取待遇人员进行资格认证，及时上报相关死亡人员信息，不存在欺诈、冒领养老保险金违法违规问题。
（五）经办服务情况。我乡设有专职人员从事城乡居民社会养老保险工作，11个村均配置1名协办员；20xx年启用城乡居社会养老保险信息系统；按规定建立健全有关业务台账。
二、主要工作措施
（一）统一思想，加强领导
我乡成立了以乡长为组长的“新农保”工作领导小组，实行乡长总负责制，分管领导具体抓，明确职责，将工作开展情况纳入对各村和各包点领导包点工作组的年度考核内容。同时，健全工作制度，分工到位，乡设有专职人员负责养老保险相关业务咨询、办理等，每个村委会设1名协管员，负责该村的参保政策说明解释、指导参保登记表填写以及核实入保人员信息日常核查工作。充分调动村、组干部参与工作的积极性和创造性，确保新农保工作在我乡顺利开展。
（二）扩大宣传，营造氛围
在宣传形式上，乡采取了“入户宣传与户外宣传多种形式相结合、耐心讲解与硬性灌输相结合”的原则，大力营造宣传氛围，增加群众知晓率。自开展该项工作以来发放6000余份宣传材料，组织分管领导、村组干部深入一线，发放传单，面对面宣讲，入户率达100%，做到“村不漏户，户不漏人”切实为群众解疑答惑。乡政府充分利用悬挂横幅、制作宣传栏、张贴宣传材料等方式强化宣传，提高农村居民对新型农保制度的认识。在宣传内容上，采取通俗易懂，简单明了的语言，最大限度的解释新农保的原则、参保条件、农保基金筹集、个人账户管理以及养老金的发放和待遇等备受群众关心的问题，切实让群众认可和接受新农保的好处，扭转一些农民怕吃亏的想法，教引导农民自觉、自愿地参加新农保。
（三）多措并举，重在落实。
1、分层次召开专题会议动员培训。乡连续召开4次党政联席会，对班子成员进行业务培训、督促工作进度；各村也分别召开不同层次的新农保专题会议，对村组干部进行专职培训，促使其做到业务熟练，讲解透彻。
2、组织包村领导、包村干部驻村开展工作。实行分管领导包村，驻村工作队员包片、村干部包组、村民组长包户明确工作任务，限制工作完成时间。
3、加强经办专职人员和村协管员的业务理论学习，公示其通讯方式，做到24小时解答群众疑问。
三、存在的困难及问题
（一）年龄较轻30岁以下特别是20岁以下人员思想上认识不到位，一方面认为缴费时间太长，政策有可能变动，另一方面认为15年的参保年限待45岁再参不迟。
（二）个别年龄偏大的人员50岁以上的尚存在侥幸心理，认为个人不参保到六十岁一样可以领养老金。
（三）部分村青壮年基本外出，在家人员多为老幼妇女， 给宣传以及参保登记缴费增加难度。
（四）有些村入户宣传还不到位，导致各自然村进度差别较大。
四、下步工作打算
（一）进一步统一思想，提高认识，坚定信心，排除疑虑，切实把城乡居民养老保险工作作为统筹城乡发展，关注保障民生的一项重点工程来抓。
（二）进一步宣传政策的优势，深入各村开展宣传活动，提高村民参保积极性，推进新农保工作的开展。
（三）进一步加强工作开展情况的阳光操作。乡政府对各村入保情况实行阶段性排队公示，利用群众从众心理带动，抵消观望心态的不良影响。每周汇总评比，并以短信下发形式通报，促使各村形成赶超局面
X人民政府
XX年XX月XX日
医保基金自查报告 篇5
一、工会财务管理中出现的问题
我市工会所辖13个区县和3个开发区工会。近年来，各区、县工会在加强财务管理工作方面进行了一些有益的探索，取得了一定成效，但也存在一些问题，主要表现在：区、县财政划拨工会经费尚未全部到位；部分区、县工会财务预算管理粗放、预算约束不强、配套制度还不完善；乡镇、街道、社区及新建企业工会会计基础工作薄弱等。这些问题与市场经济形势下工会工作的发展不相适应，其弊端日渐凸显，亟待改善和加强。
（一）财政划拨工会经费不到位
目前在我市十三个区、县工会中，城三区及雁塔区工会财政划拨工会经费相对解决得较好，其他区、县或只解决区、县工会机关人员的工会经费或定额划拨经费，与足额划拨相差甚远，临潼区及3个开发区至今尚未解决。
（二）税务代收的覆盖面不够广
税务代收工会经费后，各区、县及开发区工会的建会率及工会经费收缴率与以往相比有了大幅度提高，但仍然存在经费收缴空白点。据调查显示，碑林区工会所属基层单位已成立工会的有4000多家，而缴经费的只有1600多家，不到40%；雁塔区工会所属基层单位已成立工会的有多家，而缴经费的单位只有600多家，也只达到30%。
（三）财务管理制度尚不完善，经费支出随意性较大
有的区、县多年来没有制订相关的财务制度，有的区、县财务制度制订的不全面、财务报销及审批制度不明确，尤其缺少预决算管理制度，直接导致了经费支出随意性大。决算情况表明，有的区、县工会行政费、工会业务费超支达200%，有的经费支出不足预算的5%。有的开发区工会会计、出纳一人担任，不符合会计核算规定，财务管理基础薄弱。
（四）财务审批报销制度不够规范
有的区、县审批报销程序中没有会计人员审核，经办人直接让领导签字报销，待会计人员作账时发现问题，为时已晚。还有一些财务人员审核把关不严，存在白条报账及无效票据报账的现象。有的未严格执行现金管理规定，支出时超限额使用现金，发放物品未附发放明细单。
（五）乡镇、街道工会财务工作薄弱
（六）人员素质不高，会计基础工作薄弱
有些区、县工会财务人员不具备相应专业知识，业务水x低，人员变动频繁，同时又身兼多职。加之有的财务人员责任意识不强，存在会计核算不及时、科目使用不准确、凭证装订不规范等现象。有的单位未制订票据的管理、使用制度。收经费时每人一本收据，开出的收据无人监督和管理，有的长达数年票据和钱无法收回，同时还存在提前开收据和票据丢失的现象。县级文化宫的财务人员很少参加业务培训，无法适应财务管理工作发展的需要。
二、原因及分析
（一）财政划拨工会经费的问题
地税代收后，各单位的经费收入主要分为三大块，即地税代收经费、财政划拨经费及自收经费。在财政划拨工会经费问题上，各区、县工会都不同程度地做了一些工作，但由于区、县财政比较困难，加之我们的协调沟通工作也不到位，导致财政划拨的工会经费不能全部到位。
（二）工会经费收缴率不高的问题
区、县及开发区工会认为地税代收后经费已经比原来多了，够花就行，认为税务局代收多少就收多少，收不上来也没有办法，催缴经费工作不到位。有些单位趁着税务局抓的不严，工会经费想交多少就交多少，有些单位甚至不向税务部门申报缴纳工会经费。地税代收工会经费的信息化、网络化工作未步入正轨，财务人员每次对代收信息进行手工分类及汇总，这样就很难及时掌握应缴未缴及未足额缴纳单位的信息，工作效率不高。
（三）财务管理基础薄弱的.问题
一是多年来对如何管好、用好工会经费重视不够，没有制定相应的制度来确保工会经费的合理、有效使用；二是县级工会财务人员大多缺乏专业知识，加之培训工作未能跟上，因此，县、区工会财务工作不能适应形势发展的要求。
（四）乡镇街道一级工会财务管理问题
我市乡镇、街道工会工作范围广，肩负的任务重，人员编制少，非公企业多问题多。如工会经费开支由行政领导审批，工会经费无法正常保证，只能依靠区县工会的补助等，管理起来困难很大。
三、对策及建议
（一）采取有效措施，提高代收经费收缴率及财政划拨工会经费到位率
各区、县及开发区工会要克服地税一代收就万事大吉的思想，充分发挥收缴经费的主动作用，及时掌握基层单位的职工人数、工资总额情况。针对代收经费过程中存在的问题，采取与税务局联合下发催拨通知或与稽查局联合检查的方式，督促基层单位足额缴纳工会经费，逐步减少收缴经费的盲区。要采取有效措施，加大财政划拨工会经费工作力度，在调查研究，摸清底数的基础上，向同级
党委和x汇报，与同级x门进行协调，切实将财政统发工资的行政事业单位的工会经费纳入财政预算，力争全面实现行政事业单位计拨工会经费由财政统一划拨。
（二）加强领导，为财务人员履行职责创造条件
各单位领导要切实加强对财务工作的领导，认真研究解决经费收缴、财务管理、资金使用中的重点和难点问题；要对存在的问题，逐一检查，寻找差距，分析原因，制定措施，限期整改；要充分调动财务人员的积极性和创造性，为财务人员依法按章履行职责创造条件。
（三）强化财务管理，建立健全工会各项财务制度
制度重在管理，管理重在规范。市总工会财务部已针对检查中存在的问题，制定了一系列强化区、县工会财务管理的工作制度。要求各单位逐步联系实际建立和完善内部控制制度，建立健全符合当前工会财务工作实际的相关制度，做到用制度管人、用制度管事、用制度管财。
四、加强检查指导，提升乡镇、街道工会财务管理工作水x
建议进一步加强对乡镇（街道）工会财务工作的检查指导，根据基层单位的实际情况，25人以上的单位可单独建立银行账户，对这些单位进行规范管理。 25人以下的单位及联合会可由行政代管，但必须保证工会经费的足额计提及独立使用。充分发挥乡镇（街道）工会的承上启下的作用，在县级、乡镇（街道）工会、基层工会开展以非公企业工会为重点，收好、管好、用好工会经费为主要内容的财务规范化建设达标活动，一级抓一级，一级帮一级，一级促一级，层层落实，促使工会财务管理水x上台阶。