物业小区消防安全承诺书模板 篇1
根据《中华人民共和国消防法》，中华人民共和国公安部61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合我单位实际，签订本消防安全责任书。
一、认真执行有关消防法规，贯彻“预防为主、防消结合”的方针，以“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”为警示，实行防火安全责任制。
二、每个商铺使用人都有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务。任何部门、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施和器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。本公司将定期组织检验、维修消防设施和器材，确保完好有效。
三、各商铺经营者要建立内部防火安全规章制度。对生产、储存、使用易燃易爆、有毒有害、腐蚀、放射性等化学危险物品的场所要落实各项防火安全措施，配置相应的灭火器材装备，要指定熟悉各种物品性能、由掌握防火灭火知识的人员负责管理。
四、商铺使用人要自觉接受本公司的管理，落实安全防火工作。
五、商铺使用人要本商铺的消防安全工作负有全部责任，并制定相关措施，确保消防安全。
六、每日商铺经营结束前应有专人检查安全，做到断水、电、关窗门;各种用电设备、仪器必须保证正常运行，严禁超负荷运行，严禁设备、仪器带病作业。
七、安装和修理用电设备应由电工或专业人员进行操作。室内电路不准变动，因工作必须变动时，要经物业处工程部批准。
八、未经本公司同意，不准使用大功率电器，不准私拉电线，以防火灾。
九、商铺使用人不得超过原设计装表容量和擅自用电。
十、对临时有用火要求的，须报物业服务中心安保批准，在有一定防范措施的情况下，开具《动火证》后方可使用。
十一、使用易燃易爆及其他危险品时，必须提前向物业服务中心安保部申报备案，不经批准，禁止使用和存放。
十二、商铺使用人应根据自身实际情况配备足够的消防器材，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作其他使用，不准在消防器材附近堆放任何物品。
十三、商铺使用人要了解掌握消防器材的使用方法及性能。
十四、改造、装修，凡涉及变动用电、用水管线的，或安装新路线的，应
事先向物业处申请，并提供改造、装修的线路布置图，以备日后检查、维修。十五、凡违反本规定而引起火灾或其他事故，由肇事人负责全部刑事责任及经济损失。
十六、根据实际需要，物业服务中心安保部将对本《消防安全责任书》做进一步修改或补充。
十七、物业服务中心安保部在巡检过程中发现的问题，第一次将以《整改通知书》的形式要求整改并给予期限，若到期未整改第二次将进行罚款500元的处理，不交罚款第三次将以书面的形式上报新市区公安消防大队进行处理。十八、此责任书一式三份，商铺使用人一份，物业服务中心一份，存档一份。
十九、本责任书自签订之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
物业小区消防安全承诺书模板 篇2
我单位将认真遵守国家消防法律法规，自觉接受政府有关职能部门的监督检查，组织本单位人员加强消防知识学习，提高消防安全意识。保证做到如下几点，确保消防安全。
（一）保障公共疏散通道、安全出口、消防车通道畅通；
（二）负责管理、维护、保养公共消防设施和器材，确保公共消防设施和器材完好、有效；
（三）制定灭火和应急疏散预案，定期组织有关人员参加消防安全培训和进行消防演练；
（四）根据需要建立志愿者消防队，配备必要的消防器材，开展日常的火灾防范和扑救工作；
（五）对妨碍公共疏散通道、安全出口、消防车通道以及破坏公共消防设施、器材的行为，及时制止；制止无效的，及时报告派出所。
（六）坚决治理业户乱堆乱放杂物的现象，消除安全隐患；
（七）对本单位服务管辖范围内是否存在“住改仓”情况进行监督管理，采取一切手段，坚决清理和杜绝物业管理范围内的“住改仓”行为。凡使用电梯运输货物，只能运出不能运入，直至彻底清除高楼“住改仓”现象为止。
（八）加强对本单位服务管辖范围内业主、租户的消防安全培训，通过横幅、电子显示屏、派发宣传资料等方式方法来提高各类人员的消防安全意识，增强各类人员防火安全的自觉性和主动性。
在以后的工作中，加强自查自纠，一旦发现违反规定或存在消防安全隐患，将立即改正，如有违反上述承诺，愿承担一切法律责任。
单位名称：
年 月 日
物业小区消防安全承诺书模板 篇3
为了维护全体业主的利益，加强对汇金广场物业装修的监督和管理，确保业主拥有一个舒适、安全的生活环境，凡在汇金广场内装修的业主，须签订本责任书并严格遵守责任书中的相关规定：根据《中华人民共和国消防法》、《安徽省消防条例》，中华人民共和国公安部61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，因汇金广场属于超高层建筑结合本物业实际，签订本消防安全责任书。每个物业使用人都有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务。任何部门、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施和器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。
物业安保部门将定期组织检验、维修消防设施和器材，确保完好有效。物业使用人要自觉接受物业服务中心安保的管理，落实安全防火工作。物业使用人应根据自身实际情况配备足够的消防器材，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作其他使用，不准在消防器材附近堆放任何物品。
物业服务中心安保部在巡检过程中发现的问题，第一次将以《整改通知书》的形式要求整改并给予期限，若到期未整改第二次将以书面的形式上报花山区公安消防大队进行处理。
本业主入住汇金广场栋马鞍山市爱家物业管理有限公司对使用该物业消防安全的有关告知：即在装饰装修本物业时不得擅自改、撤消防实施设备及管线。如若确实需要改、撤消防用电用水管线及各类消防设施设备的，须向相关部门申请批准后方可实施。如因业主及物业使用人装修装潢过程中改动消防用电用水管线及消防设施设备影响汇金广场整体消防系统的.运行，造成的一切后果，由该业主及物业使用人负责。
本业主将严格遵守，特此承诺。
本责任书自签订之日起生效
马鞍山市爱家物业管理有限公司承诺人：
年 月 日
物业小区消防安全承诺书模板 篇4
为进一步加强学校消防安全管理工作，更好地遵守相关消防法律、法规、规章和技术标准，特郑重做出如下承诺：
一、建立健全学校消防安全组织网络。完善消防安全各项规章制度，按照省《学校消防安全管理》的要求，本单位的消防安全责任人和消防安全管理人，履行消防安全义务，落实各项防火安全职责和措施。
二、进一步加强消防宣传和教育。深入推进消防教育进课堂，做到课时、教材和师资“三落实”，确保学生受教育率达到100%，努力提高学生消防意识及自护自救能力。
三、全面排查治理学校的消防安全隐患。努力做到“七个立即”即：
1.封堵、占用疏散通道和锁闭、遮挡安全出口的，立即改正;
2.宿舍和教室等公共区域外窗安装影响人员逃生和应急救援金属护栏的，立即拆除;
3.违章使用液化气等易燃易爆危险品和电炉等大功率电器的，立即清除;
4.违章使用电器、私拉乱接电气线路的'，立即整改;
5.疏散指示标志、应急照明和事故广播损坏的，立即修复;
6.消火栓、灭火器具失效及自动灭火、自动报警系统损坏的，立即修复;
7.出租校舍给外单位经营，消防安全设施不落实的，立即停止出租。
以上系我校做出的保证，我校将信守承诺，若有违反上述保证内容，我校将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。
单位名称(公章)：________________
主要负责人签名：________________
日期：____________年___________月____________日
物业小区消防安全承诺书模板 篇5
科室消防管理责任人，在医院消防部门监督管理小组的领导下，为认真做好本科室消防安全归口管理工作的开展，最大限度诚少火灾隐患和火灾危害，坚决预防和遏制重特大火灾特别是群死、群伤火灾事故的发生，现郑重承诺如下：
一、认真做好利辛县消防安全委员会下发文件，进一步增强本科室职工消防意识，特别是《四个能力的建设》的学习和掌握情况并达标。
二、建立医院各科室所属归口管理消防安全责任人，目的是将防火工作责任真正落实到科室，落实到岗位，落实到具体人，自觉接受医院防火小组和医院消防部门的监督管理小组的检查工作和监督管理。
三、积极参加和响应利辛县医院定期对各科室职工进行消防安全知识的宣传教育和培训、演练，目的是增强科室人员消防安全意识，熟悉并掌握公众所在场所火灾危险性，熟悉公众所在场所安全逃生路线、安全出口的具体位置。
遇到火灾等紧急情况如何正确逃生、自救，掌握公众所在场所内灭火器。
逃生没备器材具体位置和使用方法，为主要内容的"三提示"主题宣传活动，在发生火灾第一时间拨打119并立即通知消防控制室值班人员，能够正确处置初期火灾和各种安全事故，强力推行本部门"四个能力"（检查和整理火灾隐患的能力，扑救初期火灾的能力，引导人员疏散逃生的`能力，自我宣传教育培训的能力）建设并保证达到标准。
四、保障疏散通道，安全出口畅通，对重大危险源和易发生事故的重点部位实施有效监督和白查，落实重点部位，重点岗位应急措施，及时消除火灾隐患。
物业小区消防安全承诺书模板 篇6
依法履行消防法律、法规，预防火灾事故发生，组织力量扑救火灾，是机关、团体、企业、事业单位以及中华人民共和国公民应尽的责任和义务，我做为(工程名称)的消防安全责任人郑重承诺，在施工期间认真履行以下消防安全职责：
一、工程消防设计图纸未经公安消防机构经审核合格后，不擅自施工。
二、在施工中，督促施工单位严格按照国家消防技术规范和已经审核的消防设计图纸进行施工，如有变更，及时向公安消防机构申报。
三、在工程中选用经国家检测合格的防火建筑材料及符合市场准入规则的'消防产品。
四、本工程中如有消防设施工程，应由取得资格证并符合施工范围的专业消防公司施工。
五、成立施工现场的消防安全组织机构，实行逐级防火安全责任制，制定灭火应急疏散预案，配备必需的灭火器材，消除火灾隐患，防止施工期间发生火灾。
六、设置符合消防安全要求的施工人员住宿场所和可燃、易燃材料的堆放、储存场所，严格用火、用电管理。
七、工程竣工后，及时申报消防验收，未经消防验收，不擅自投入使用。
因未履行以上消防安全职责，违法《中华人民共和国消防法》、青海省实施《中华人民消防法》以及相关的法律、法规的具体规定，酿成火灾事故或造成一定危害和后果的，责任自负，并依法接受警告、罚款、拘留等消防行政处罚，情节严重、构成“失火罪”或“消防责任事故罪”的，承担刑事责任，接受刑事追究。
单位名称：
法定代表人：(主要负责人)
签名：
年月日
物业小区消防安全承诺书模板 篇7
安全生产和消防安全承诺书
X人民政府：
根据《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》，我作为法定代表人(实际控制人)，对本企业(单位)安全生产和消防安全工作负全面责任。本人保证：认真贯彻执行国家、省有关安全生产和消防安全法律、法规、标准、政策和相关要求，积极落实安全生产和消防安全主体责任，努力做好本单位的安全生产和消防工作，减少和杜绝生产安全和火灾事故，对本单位消防工作情况和消防安全“四个能力”落实情况进行了全面自查，郑重承诺如下：
一、依法建立安全生产和消防安全管理机构，按规定配备专职或兼职安全生产和消防安全管理人员，保证安全生产和消防安全管理人员履行安全管理职责，确保单位安全生产和消防安全管理做到标准化和规范化。
二、建立健全安全生产和消防安全责任制和各项规章制度、操作规程并严格落实。
三、保证本单位安全生产和消防安全资金投入的有效实施，持续具备法律、法规、国家标准和行业标准的安全生产和消防安全条件。
四、保证新建、改建、扩建工程项目的安全设施依法实行“三同时”。
五、依法对从业人员进行安全教育和培训，完成消防安全“四个能力”建设任务，特种作业人员按照国家规定进行专门安全作业培训，做到按要求持证上岗。
六、依法制定本单位安全生产事故应急救援预案以及灭火和应急疏散预案，并定期组织演练，落实操作岗位应急措施。
七、依法在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上设置安全警示标志，按照国家有关规定配置消防设施，配备应急救援器材，并对安全设备设施进行定期维护、保养和检测，确保完好有效。
八、保障疏散通道、安全出口和消防车通道畅通;加强防火检查、巡查，及时消除火灾隐患。
九、落实重大危险源监控责任，对重大危险源实施登记建档、定期检测、评估和制定应急预案。
十、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育从业人员正确佩戴和使用。
十一、定期组织本单位进行安全生产和消防安全检查，及时排查治理安全生产和火灾事故隐患，并按照规定及时报告生产安全和火灾事故。
十二、全面落实生产经营单位安全生产主体和消防安全责任，严格贯彻执行《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知(摘要)》和河北省冀政办[20xx]2号通知精神要求。
若违反上述承诺和履行安全生产和消防安全管理职责，违反国家法律、法规、国家标准和行业标准或导致发生生产安全责任事故和火灾事故的，接受政府安全监管部门给予的行政处罚;并接受相应的党纪、政纪处分;构成犯罪的，依法承担法律刑事责任。
承诺人：
时间：X年XX月XX日
物业小区消防安全承诺书模板 篇8
为了确保消防安全，认真贯彻执行《中华人民共和国消防条例》等消防法规和规定，本着“消防安全责任重于泰山”的原则，特作如下承诺：
一、认真贯彻执行有关消防法律、法规和规定，加强防范意识，保证消防安全。
二、建立防火责任制度，由法人代表（或委托一名行政领导）担任防火责任人，全面负责本单位的消防安全工作，对职工进行消防知识教育和培训，建立和完善消防应急预案。
三、把消防工作列入生产、经营的日常管理工作中，建立岗位责任制。
四、定期不定期进行防火检查，消除火险隐患，改善消防安全条件，完善消防设施。
五、严格按消防部门要求采用装修材料，按规定配备灭火器材，维护消防设施，并指定专人管理消防器材，保证消防设施正常运行和完整使用。
六、严格遵守执行和遵守有关消防安全管理规定和用火、用电、值班巡逻等各项防火安全制度。
七、保持消防通道的.畅通，不占用防火间距、消防通道等，货物、推车、车辆按指定地点停放。
八、不使用明火和电热器具，如确因经营需要，须定点、定人、定措施进行管理。
九、对上级有关部门检查发现的火灾隐患，及时无条件消除。
十、参加财产保险，确保财产安全。
承诺人：
20xx年xx月xx日
物业小区消防安全承诺书模板 篇9
“民以食为天，食以安为先”，餐饮服务食品安全历来是老百姓关注的热点、难点问题。为进一步做好学校食堂食品安全管理工作，维护在校师生饮食安全，预防食品安全不良事件的发生。在此，我谨代表敏洞小学对做好学校食堂食品安全工作郑重承诺如下：
一、按照《食品安全法》的规定，认真履行食品安全“第一责任人”义务，对本单位食品安全负全责。
二、依法建立健全食品安全管理组织，设立专职食品安全管理员;制定和完善各环节食品安全制度，做到制度上墙，要求从业人员熟知并严格执行，经常开展自律性检查。
三、依法建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。杜绝患有《食品安全法》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作。
四、依法组织职工参加食品安全培训，并建立培训档案。坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品，不超范围、超剂量滥用食品添加剂。
五、依法设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品贮存、更衣等场所。保持加工经营场所内外环境整洁，完善五防措施。
六、依法定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。
七、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证索票制度，认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料质量是否符合法定要求，严把食品原料进货质量关。
八、依法建立健全食品、原料进货台帐制度，如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据，保证本单位食品、原料购进的可追溯性、真实性，以防范和控制食品安全风险。
九、建立健全并落实食品安全的.日常管理措施，及时发现食品原料的质量安全隐患，不销售不符合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。发现问题食品立即停止加工、销售并及时向食品药品监督管理部门报告。
十、自觉制作公示监督举报电话。自觉接受食品安全职能部门监督检查，提高服务质量，规范经营行为;积极配合市食品药品监管部门开展量化分级管理，并定期公示量化分级结果;促进管理水平的提高，共同营造学校食堂食品安全环境。
承诺单位(公章)：
时间：X年XX月XX日
物业小区消防安全承诺书模板 篇10
我叫，现任 总经理，确保我公司全年安全稳定发展，根据《中华人民共和国安全生产法》有关安全生产条例内容要求，我作为公司的总经理，对本单位安全生产工作负全面责任，并郑重承诺如下：
一、积极落实本单位安全生产主体责任，建立健全安全生产责任制和各项规制制度，并严格执行，按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员。自觉接受上级部门的.监督管理，把安全工作责任切实落实到部门和责任人以及每一位员工。
二、严格按照国家有关规定要求配备消防设施、器材、应急照明灯等，保证疏散通道、安全出口的畅通。
三、定期组织全体职工全面开展安全知识、消防知识的教育培训活动，提高从业人员的安全意识和安全业务技能。使从业人员做到“四懂四会”，能够果断、正确地处置各种突发事件。
四、保证不在建筑外墙上设置影响逃生和灭火救援的铁栅栏、广告牌等障碍物。
五、制定切实可行的灭火和应急预案，定期组织开展灭火疏散演练。
承诺人签字：
20xx年xx月xx日
物业小区消防安全承诺书模板 篇11
按照《消防法》和公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的规定，本单位承诺履行下列消防安全职责：
一、制定消防安全制度、消防安全操作规程;
二、实行防火安全责任制，确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人;
三、针对本单位的特点对职工进行消防宣传教育;四、组织防火检查，及时消除火灾隐患;
五、按照国家有关规定配置消防设施和器材、设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施和器材完好、有效;
六、保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志;
七、组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练;
八、对本单位存在的火灾隐患，本单位保证依法落实整改措施，立即改正;
若未履行上述职责，一旦单位发生火灾事故，愿承担相应的法律责任。
承诺人：_x
20_年x月x日
物业小区消防安全承诺书模板 篇12
为确保消防安全，严防火灾事故发生，我单位承诺依法履行以下职责：
一、按照《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规的要求，制定、完善、落实各项消防安全制度，做到制度统一悬挂，严格遵守消防安全操作规程，并在重点部位设置警示标志。
二、严格落实逐级消防安全责任制，明确各级各岗位消防安全职责，确定各级、各岗位消防安全责任人，层层签订责任状，做到分工明确、责任到人，确保各项防火安全措施落实到位。
三、制定消防教育培训计划，开展形式多样的消防安全教育，对员工进行经常化消防安全培训，提高自防自救能力，使单位达到：具备检查发现和整改火灾隐患能力，扑救初期火灾能力，引导人员疏散逃生能力，自我宣传教育培训能力的建设要求。
四、加强对现有消防设施、器材的维护保养，确保其完整有效，保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。
五、在本单位公众场所做到：提示公众所在场所火灾危险性;提示公众所在场所安全逃生路线、安全出口的具体位置，遇到火灾等紧急情况如何正确逃生、自救;提示公众所在场所内灭火器、逃生设备器材具体放置位置和使用方法的“三提示”。
六、实行领导带班制度，严格按照消防安全检查规定的内容及频次对本单位重点部位进行巡查并做好记录;落实值班夜查制度，消防安全重点部位的管理人员确保24小时在岗在位。
七、结合本单位实际，制定完善灭火疏散预案，利用现有消防设施，定期组织员工进行消防演练。
八、大力开展消防宣传教育活动，组织全体员工对消防法进行系统学习，提高法律意识和消防安全知识。
九、对公安机关消防机构监督检查及本单位自查中发现的火灾隐患，明确专人负责，积极投入资金，组织人力物力，严格按要求落实整改，并采取有效措施，确保不发生火灾事故。
十、发生责任火灾事故，依法承担行政责任和刑事责任。
单位名称：
法人代表签字(章)：
物业小区消防安全承诺书模板 篇13
1.严格遵守消防法律、法规，主动落实消防安全主体责任，实行逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制。
2.认真落实各项消防安全制度和消防安全操作规程。
3.加强防火检查、巡查，及时消除火灾隐患。
4.保障疏散通道、安全出口、消防车道畅通，保证防火间距、防火分区符合消防技术标准。
5.按照规定配置消防设施、器材并落实维护保养措施，确保完好有效。
6.加强对从业人员的消防安全教育培训，保证所有人员达到“一懂三会”要求。
7.制定切实可行的灭火和应急疏散预案，定期组织开展灭火疏散演练。
8.结合单位实际，强化针对性安全防范措施，严防火灾事故发生。
承诺人：
物业小区消防安全承诺书模板 篇14
本单位（单位名称）
为进一步加强自身的消防安全管理工作，营造良好有序的消防安全环境，更好地遵守国家及我市的消防法律、法规、规章和技术标准，特郑重作出如下承诺：
一、按照《北京市建设工程施工现场消防安全管理规定》（市政府84号令）及其他法律、法规、规章的要求，加强建设工程施工现场消防管理，保障施工现场的消防安全。
二、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确逐级和岗位消防安全责任制，制定各项消防安全制度和巡视检查制度、夜间值班制度及消防应急预案，对所有施工人员进行消防安全教育、培训，进行扑救初起火灾和人员疏散的演练，做到任务明确，责任落实到人。
三、按照有关法律法规的要求在建设工程开工前将施工组织设计、施工现场消防安全措施和保卫方案报送公安消防机构。
四、保证施工暂设和施工现场使用的安全网、围网和保温材料符合消防安全规范，不使用易燃或者可燃材料。
五、按照仓库防火安全管理规则存放、保管施工材料。
六、不在建设工程内存放易燃易爆化学危险物品和易燃可燃材料。对易燃易爆化学危险物品和压缩可燃气体容器等，按其性质设置专用库房分类存放。
七、施工中使用易燃易爆化学危险物品时，制定防火安全管理措施；不在作业场所分装、调料；不在建设工程内使用液化石油气；使用后的废弃易燃易爆化学危险物料及时清除。
八、建立健全用火管理制度。施工作业用火时，应当经施工现场防火负责人审查批准，领取用火证后，在制定的地点、时间内作业，作业完毕经全面检查无火灾隐患后，方可离开。
九、建立健全用电管理制度，并采取防火措施。安装电气设备和进行电焊、气焊作业等，必须由经培训合格的专业技术人员操作。
十、不在建设工程内设置宿舍。在建设工程外设置宿舍的，不使用可燃材料做分隔，不使用电热器具。设置的应急照明和疏散指示标志符合有关消防安全要求。
十一、在施工现场设置临时消防车道，并保证临时消防车道的畅通。不在临时消防车道上堆物、堆料或者挤占临时消防车道。
十二、在施工现场配置消防器材，设置临时消防给水系统，保证灵敏、有效、好用。
以上系我单位作出的保证，我单位将信守承诺，若有违反上述保证内容，我单位将承担《中华人民共和国消防法》《北京市消防条例》《北京市建设工程施工现场消防安全管理规定》等消防法规规定的相关法律责任。
单位名称（公章）：
单位地址：