劳动纠纷仲裁申请书范文 篇1
申请人：谢(又名谢X)，男，汉族，x年9月21日出生，xx省xx县人。住xx省xx县XX镇人民政府旁。联系电话：
被申请人：xx省金沙县水泥厂。住所地：xx省金沙县小河村。
法定代表人：王开X，该厂负责人。电话：
仲裁请求：
1、裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并由被申请人自用工之日起，至实际解除劳动关系之日止双倍(每月6000元)支付申请人工资，以及解除劳动关系经济补偿金7500元(2.5个月);
2、裁决被申请人支付申请人医疗费490元(不含被申请人已付的部分)、住院生活补助费(按出差伙食补助标准30元/天计算住院99天)2970元、住院护理费(按xx省服务行业工资标准61.79元/天计算99天2人)12234.42元、停工留薪期间的工资(从受伤之日起计算至评残最长12个月2621.50元/月)31458元、一次性伤残补助金(二级25个月缴费工资2621.50元/月)65537.5元，鉴定费1520元，交通费6520元，后续治疗费120xx0元;解除劳动关系一次性长期待遇(二级为14年统筹地区上年度职平工资31458元/年)440412元。
事实及理由：
申请人谢系被申请人金沙县水泥厂的烧窑工人，双方未签订书面劳动合同，被申请人未向申请人缴纳工伤医疗保险。x年2月8日上午9时许，申请人谢被临时安排到金沙县X心水泥厂负责水泥煅烧工作，当晚21时许，谢在检查窑内水泥原料煅烧时，发生喷窑事故，造成谢被窑内喷出的高温水泥灰烧伤全身多处，伤后送到遵义医学院附属医院经过为期99天住院治疗，被诊断为：1、全身多处水泥灰烧伤(浅Ⅱ-Ⅲ度)，面积22%;2、吸入性损伤(中重度)，且仍需后续治疗。谢出院后，经申请事实劳动关系仲裁及工伤认定，金沙县人力资源和社会保障局于x年7月18日将申请人之伤认定为“工伤”。对于该工伤认定，被申请人不服于是向金沙县人民法院提起行政诉讼，现该案已经毕节市中级人民法院终审审结，维持了劳动行政部门的工伤认定结论。x年7月30日，申请人之伤经遵义医学院附院司法鉴定中心评定为：目前仍需后续治疗费用12万元。x年9月14日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残二级。申请人在住院治疗期间，被申请人仅支付了前期部分住院治疗费用，对其他费用未作赔偿，也未支付申请人工资。为维护申请人的合法权利，为此，依据《工伤保险条例》第30条、35条之规定，依据《工伤保险条例》第30条、33条，35条，xx省劳动和社会保障厅，省经济贸易委员会，省总工会黔劳社厅发(20xx)21号《关于大力推进农民工参加工伤保险的意见》第7条、第8条之规定，原告特提起诉讼。
此呈：金沙县劳动争议仲裁委员会
申请人：谢
x年5月12日
附：1、申请人身份证明、本状副本各一份
2、工伤认定书、劳动能力鉴定书，住院病历，交通费、鉴定费等相关证据各一组。
3、授权委托书、律师事务所函各一份。
劳动纠纷仲裁申请书范文 篇2
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。
事实和理由：
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：张三
__年__月__日
劳动纠纷仲裁申请书范文 篇3
申诉人：
姓 名
性 别
年 龄
被诉人：
法定代表人：
地址：
请求事项：
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事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：
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_此致
申诉人(单位)：___________(签名或盖章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物证__________ 份
3.书证_________ 份
(2) 填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：
(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;
(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、的规定发生的争议;
(3)因履行发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;
(4)法律法规规定的其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
第二，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。
第三，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。
劳动纠纷仲裁申请书范文 篇4
仲裁请求：
一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金 元。
二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费 元，延迟支付的25%经济补偿金 元。
三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资 元，延迟支付的25%经济补偿金 元。
四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资 元，延迟支付的25%经济补偿金 元。
…….
事实和理由：
年 月 日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是 ，工作时间是每天工作 小时，每周工作 天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。
……。
…….申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。
为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。
此致
敬礼!
劳动纠纷仲裁申请书范文 篇5
申请人：徐某，男，汉族，1966年_月18日生，住址：__，电话：__
被申请人：__公司，地址：__，电话：__。
法定代表人：__，__公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元
3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20__年6月正式到被申请人李__在__公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人李_平__丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
申请人：张三
__年__月__日
劳动纠纷仲裁申请书范文 篇6
申请人__，男，19__年_月__日出生，汉族，住__市___区__路___号。
被申请人___有限公司，住所__市__区___路___号。法定代表人___，___有限公司董事长。
申请事项：
1、请求强制执行__劳人仲裁字[____]第___号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_____元人民币，支付失业金损失______元人民币，带薪年休假工资____元人民币。以上共计______元人民币。
2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。
3、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由：
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，____年__月__日___市劳动人事争议仲裁委员会做出__劳人仲裁字[____]第___号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_____元人民币，支付失业金损失_____元人民币，带薪年休假工资____元人民币。以上共计_____元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同
证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。
此致
敬礼！
申请人：张三
__年__月__日