仲裁申请书模板 篇1
申请人：，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话：.
被申请人：唐山市区厂（性质 个体）
业主：
申请事项
1、申请解除事实劳动关系。
2、裁决被申请人支付工伤待遇共计71213.37元。
3、被申请人承担仲裁费用。
事实与理由
申请人是被申请人处职工，20xx年7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于20xx年7月23日因无钱支付医药费而出院。“丰劳裁字（20xx）144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。20xx年1月21日，“唐劳社伤险认决字【20xx】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。20xx年3月22日，“唐劳（工伤）鉴（初）字【20xx】0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。
根据《工伤保险条例》的'规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费15586.97元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费262.4元，交通费96元，停工留薪工资12000元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计71213.37元。并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。
此致
区劳动仲裁委员会
申请人：
20xx年4月11日
仲裁申请书模板 篇2
申请人：赵，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
委托代理人：王，河南辽源律师事务所律师。
被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。
法定代表人：吴，公司经理。
公司地址：开封市三里堡90号。
申请请求：
1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。
2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：被申请人于x7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自x7年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致
开封市劳动仲裁委员会
申请人：赵
20xx年9月24日
仲裁申请书模板 篇3
申请人： 姓名 性别 女 年龄 民族 汉
住址 XX市
电话 邮编
被申请人1：单位名称 XX市 电话
法定住所 XX市 邮编
法定代表人 性别 女 职务 总经理
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元（不含已支付部分）
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年6月）
4.裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险
5.裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75)=6988.50
6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元
事实与理由
申请人于xx年9月8日正式进入被申请人XX市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的9家店铺增长为xx年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
XX市xx区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：
仲裁申请书模板 篇4
申请人：
法定代表人：
地址：
被申请人：
身份证：
住址：
请求事项：
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容；
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案，已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：
被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。
现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
仲裁申请书模板 篇5
申请人：施，男，19xx年4月28日生，住，身份证号，电话：135
被申请人：山东有限公司，住所，注册号。
法定代表人：，电话132
请求事项
1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由
申请人于__年7月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
章丘市劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年3月15日
仲裁申请书模板 篇6
案由：工伤待遇争议
申请人：，男，19xx年X月XX日生，汉族。
工作单位：X省X公司。用工性质：聘任制。
住址：XX省XX县X镇。
被申请人：XX省X公司
地址：XX省X县
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
略
此致
和顺县劳动仲裁委员会
申请人（签名）：吉军军
20xx年X月25日
仲裁申请书模板 篇7
申请人:____________,性别：__________民族___________，出生年月日___________，住址___________。
被申请人:___________
地址:___________
法定代表人:___________，电话:___________
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计___00元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(___8年1月至今)
事实与理由:
申请人于___5年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
___________劳动争议仲裁委员会
申请人:___________
年 ___________月___________ 日
仲裁申请书模板 篇8
申请人：张三，男，汉族，1988年1月2日出生，身份证号码：，住，联系电话：。
被申请人：扬州x有限公司，住所地在扬州市邗江区瘦西湖路126号 ，法定代表人李四，系该公司总经理，联系电话：。
请求事项：
1、裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差x元（x元/月*11月=x元）；
2、裁决被申请人向申请人支付经济补偿金x元（x元/月x月=x元）；
3、裁决被申请人向申请人支付加班费x元；
4、裁决被申请人向申请人支付20xx、20xx年防暑降温费x元；
5、裁决被申请人向申请人支付20xx年4月份工资x元；
6、裁决被申请人返还申请人工作服押金x元。
事实和理由
申请人张三20xx年2月份入职被申请人扬州x有限公司从事工作，由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保，依法签订劳动合同，支付加班费、支付防暑降温费等原因，申请人在20xx年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知，要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的经济补偿、加班费等。
为了维护申请人的权益，至此向贵委提出上述劳动仲裁请求，还望得到贵委支持。
邗江区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
仲裁申请书模板 篇9
申请人：___________ 性别：___________ 年龄：___________民族：___________
住址： ___________
电话：___________邮编:___________
被申请人1：单位名称___________电话___________
法定住所___________邮编___________
法定代表人 ___________性别 ___________职务___________
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为___________个月工资__元(不含已支付部分)
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资___________元
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(__年___________月至___________年___________月)
4.裁决被申请人为申请人补办___________年___________月各类养老保险
5.裁决被申请人赔偿从__年___________月至__年___________月的休息天加班工资___________天×2×(___________/___________)=___________
6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款___________元
事实与理由
申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
上海市__区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：___________
___________年___________月___________日
仲裁申请书模板 篇10
申请人：___________，性别：___________，民族___________，电话：___________ 住所：______________________ 邮编：___________
被申请人：_______________________住址：____________________ 邮编：___________法定代表：___________职务___________，总经理 电话：___________
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同___________年___________月___________日到___________年___________月___________日双倍工资计____元;
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计___________元;
三、依法裁决被申请人现金支付申请人___________年___________月和___________年___________月至___________月单位应缴纳社会劳动保险费___________元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人___________年___________月至___________年___________月加班工资___________元(___________小时×___________元/小时×___________倍=___________)
五、依法裁决被申请人现金支付申请人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工资___________元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人___________年___________月至___________月的住房公积金___元(每月__)
七、依法裁决被申请人现金支付申请人_________20__年终奖____________元。 合计金额：___________元
事实与理由：
申请人于___年__月__日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为___________月，工资为____元;第二个月转正后每个月工资为___________元。直至_月_日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付___ ___ ___日到___ - _ - __日工资计____元;
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446_元(一年半) 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的___________%共计___________元。 被申请人未按时支付___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工资___________元和年终奖___________个月工资___________元。
被申请人没有为申请人缴纳___3年1月至2月住房公积金___元。
根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：
(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15_%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人___________年___________月至___________年___________月加班工资___________元(___________小时×___________元/小时×1.5倍=___________)
此致___________县劳动争议促载委员会
申请人：
(签名或签章)
年 月 日
仲裁申请书模板 篇11
申请人：___，男，汉族，身份证号：，住市区（县）路号，联系电话：。（如果委托了律师，不要写申请人自己的电话）
被申请人：___________，住所地：市区（县）路号，联系电话：。
法定代表人：___（，职务：___）。
仲裁请求：
一、请求确认申请人与被申请人自年月 日起建立劳动关系，至年 月日止；
二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元，及拖欠工资25%的经济补偿金元；
三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元；
四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额，共计元；
五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的____ 元；
六、请求裁令被申请人返还申请人（工作服）押金元/毕业证/学位证；
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元；
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计元。
事实与理由：
（事实与理由部分，应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同（或事实劳动关系）的建立、履行、变更、解除等情况）
“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作，任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……（劳动合同或事实劳动关系的建立）
申请人在被申请人处工作期间，被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资……在申请人工作过程中，被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……（劳动合同的履行）
年月日，公司人事部未与申请人协商，擅自将申请人岗位从广州调至北京……（劳动合同的变更）
“年月日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下，违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。（劳动合同的解除）
综上所述，被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决！
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日