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贫困高中生助学金申请书

时间:2025-04-03

贫困高中生助学金申请书 篇1

  尊敬的学校领导:

  您好!我是__,来申请这份助学金的时候,我认为自己各方面的能力还是有待提高,这一点是毋庸置疑的,当然以后也需要做出更多的调整来,作为一名普通的高中学生,我知道自己应该要端正好自己的心态,我知道自己的学习成绩需要继续提高,因为家里面的条件不好,所以我也思考了很久的时间,才来向学校申请这份助学金。

  我一直都是保持着好的心态,我知道自己的成绩有进一步的提高,首先申请这份助学金需要足够优秀,除了自身家庭条件之外,在学习当中应该要认真的去做好自己的事情,在未来的学习当中我一定要对自己有足够多的提高,我在班上的成绩仅仅是中游,所以我一定要做的更加努力,比别人付出更多的时间和精力,这一点是毋庸置疑的.,我需要认真去对待这件事情,平时我也在不断的调整好自己的心态,这对我个人能力也是需要认真去思考的,我平时除了认真的听讲,还会主动的去钻研一些新的知识,这让我感觉非常的有动力,继续这样下去,我也应该要做的更加认真一点,也感激周围同事对我的认可,这是毋庸置疑的,我也特别希望自己能够做的更加细心,以后也一定会虚心搞好学习。

  生活当中,我平时比较注重对个人能力的提高积极帮助老师,我是班上的课代表,所以我需要树立一个好的形象,这是很重要的,未来的时间还有很长,我认为自己应该要让自己做出更好的成绩来,通过这样的工作节奏,我也在认真的思考这些细节。养成良好的工作习惯也是无比的重要,学生就应该要有学生的样子,这一点无论是在什么时候都是很重要的,我知道这对我能力的提高也是有着比较强烈的落实,相信自己是可以做出好的成绩来,我性格方面也是比较随和,所以也有很多同学愿意和我相处,生活当中更加是一直维持着好的态度,这让我觉得很有必要,希望未来能够做出好的成绩来,虚心的学习好自己各方面的成绩这是无比重要的,这对我更加是一个考验,希望接下来能够处理的更好,作为__的一名学生,我还是感觉非常的有意义,这些都是对我的考验,除了生活当中养成良好的习惯,我也注重提高身体素质,我喜欢锻炼,每天早上都是早早起来锻炼身体,学业有成的前提下,我还应该要有一个好的身体素质,希望以后能够做的更加认真。

  家里条件虽然不好,仅有的劳动力也只有父亲,但是我知道这些都是需要自己去改变的,强大自己才是解决问题的方式,所以以后我一定会让自己做的更好,希望领导能够考虑好我的情况。

  申请人:__

  20__年__月__日

贫困高中生助学金申请书 篇2

  尊敬的各位领导:

  你们好!

  我是来自xx市的一名农村学生,父母均为农民,父亲常年在外务工,母亲在家务农,照顾我和弟弟的生活,没有固定的资金,偶尔会打零工,但对维持家中基本经济情况还是很有困难的。所以我在学校会认真学习,在放学后的时间,会帮助吗母亲做做家务,减轻家中的负担,好让母亲能轻松一点,身为哥哥的我,在家中会照顾好弟弟,让他更好的学习和生活。母亲在去年突发腰椎病住院治疗,对于这个贫瘠的家无疑是雪上加霜,让我们这个本就不怎么富裕的`家,变得更加困难。那段时间我尽可能地多去做一些,好让母亲能少担心一点,这样病就能好的快一点。所以我在此申请,希望国家能给我这次机会,用申请到的助学金,使家中的状况能有所好转一点。

  

  20xx年x月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇3

  尊敬的学校领导:

  您好!

  我毕业于xx中学,家现住在xx市xx区,家里有三口人,{我的母亲长期患有心脑血管疾病,同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}(写自己家里的困难情况),家里的生活没有保障,只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活。小时候,母亲为了让我能上学,日夜劳碌奔波,但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费,

  只能向亲戚借。那时候真的太困难了,每天除了学习以外,我就会帮家里作家务,分担责任。为了也能够帮家里省钱,每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。由于当时无钱医治父亲的病,家里的'学习环境很差,但是我也养成了在困境中学习和生活的意志。上了初中后,家里一直没有什么起色,而且母亲由于奔波劳碌病情加重,还好有老师的帮助,我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平,一波又起,家里因为房屋的开销借了一笔债,日常开支,除去还债、所剩也就无几了。

  所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了xx学校,这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校,学校在学费方面的资助帮了家里很多。在这所学校,大家都是因为上不起学而来的,从中我学到了人穷志不穷的道理。大家在一起,除了互相帮助学习外,还积极参加学校得各种助学活动,自己挣得自己的一些生活补贴。高考已毕,几年的苦读终于换来了xx大学的录取通知书,这是一所一本的重点大学,大家都在庆祝我,但是我也知道,由于学校在外地,我无法照顾家中两位病重的父母,尤其是母亲,为了我的费用,他又要劳碌,又要照顾病情进一步恶化的父亲,这让我很担忧,为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。感谢你们!

  

  20xx年xx月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇4

  尊敬的老师:

  您好!我是__中学高x班的学生__。此次写下这份申请,是希望能在我的高中生活中得到一份温暖的帮助,助我能顺利完成高中的学业,为家庭减少一些负担和辛苦。

  我出生在__县的__村,是一名地地道道农村学子。生活上,因为父母身体都并不好,家中的经济也十分的不稳定。但即使生活贫困,父母也一直坚信着一个信念“知识改变命运!”

  从小,他们就教导我要认真的读书,好好的读书,为了能让我读书,父亲甚至不惜拖着自己多病的身体去外地打工,就为了给我挣上学习的费用。他们渴望我能通过学习改变自己的未来,但自己却并没有多少知识。也正因为如此,他们在生活和工作中都吃了很多的苦,知道了知识是多么的重要!父母的期盼在从小就一直感染着我,我也一直在学习上努力、奋斗,用自己的好成绩去换回父母的笑颜。

  但当我长大了,来到高中的时候。家乡许多同龄的朋友们都已经出门去工作,帮助家里做了许多的建设。可我却依旧让父母辛苦,给劳累的`父母带来负担。为此,我的心中也十分的难过,我期望自己能有机会帮助父母,和他们一起扶持家庭。但父亲却坚决不让我放弃至今为止的努力,我们一家人的心中,学习就是期望,是对未来的期望。

  如今,通过在学习上的刻苦努力,我在学校中一直保持着优良成绩。并一直被评选为优秀班干部、三好学生等评价。在生活中,我勤俭节约,不浪费,懂珍惜。并能积极主动的在班级中发挥自身的班干部职能,为班级建设做出努力。

  我很清楚,父母如今都在为我辛苦,担负着额外的负担和压力。虽然我无法立马给他们有效的回报,但我期望能通过这份助学金,给父母一些帮助,减轻家里的负担。

  在此,我也向您保证,如果我能有幸申请到这份助学金,我会在今后学习中更加奋发努力!带着这份帮助的动力一起,在学习上取得更好的成绩,并努力为班级和学校争光。我相信,出生不能决定我们的未来,生活能靠我们的双手去改变!我会带着这份理想,成长为一名对社会真正有帮助的青年,回报国家和社会,回报我的父母!

  感谢您在工作中对我们这些贫困生的帮助!

  申请人:__

  20xx年x月x日

贫困高中生助学金申请书 篇5

  尊敬的学校领导:

  你们好!我叫__,男,现年20岁,来自农村,家中有六口人,爷爷奶奶年过七旬,有病缠身,以药维持;父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母的身体状况十分差,唯一的经济来源花椒也因去年的霜冻几乎颗粒无收;妹妹正在韩城市新农职中读书,家中一年省吃俭用的钱绝大多都供给了我和妹妹读书,家庭经济十分拮据。

  今年暑假当我我得到__高中的录取通知书的.时候,全家人都很高兴,希望我走出去,改变家中世代为农的现状。但是进入高中学习的费用又很高,对于农村的家庭来说是一个天文数字。

  为此父母面临着巨大的学费压力,家中实在是拿不出足够的钱来送我上学,可是父母又不想因为贫困而使我丧失上学的机会,父亲最后还是东挪西借,凑够了学费,使我勉强进入学校学习。

  在学校学习的时间里,我曾因为家庭经困难、生活困窘而自卑,但我又知道这个社会没有知识没有文化是无法生存下去的。

  故向学校申请证实我的家庭情况,定于贫困生类型,以便我能在学校获得贫困助学金,帮助我顺利完成学业。

  申请人:__

  20__年__月__日

贫困高中生助学金申请书 篇6

  尊敬的学校领导:

  您好!

  我来自x省x市xx县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且母亲一直有病在身,全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的.生活。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

  几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,始终坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上,我努力刻苦,还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。在生活上,为了尽量减少家庭负担,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我还参加了图书馆里面勤工俭学,这不仅减轻了家庭的生活负担,还学会了一些书本上不曾有的知识。

  在高一署假期间我到天津去做过短工,高二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

  

  20xx年xx月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇7

  尊敬的学校领导:

  您好!

  我家在x县x渠乡x大队。我家3口人,爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好,无劳动能力,妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑,爷爷现在的身体一年不如一年,根本无劳动能力,全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的.那个原本就困难的家更加困难,无力支付我的学费,我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

  我自知家中的困难,因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况,我知道单凭我的力量是不够的,我要靠自己的行动来证明,也希望得到政府的帮助。在校期间,我会以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。

  我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!因此希望能够得到政府的补助,缓解一点经济压力。

  申请人:

  20xx年xx月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇8

  尊敬的学校领导:

  您好!

  我是高一(3)班。因为家庭经济困难,我现在非常需要的学校给予我一定程度的贫困补助,帮助我和我的家人度过难关,让我能够顺利完成学业。关于我的家庭状况:我出生在一个贫困家庭,家中现有四口人,父母都是文盲,知识浅薄,在家耕种,时而去外面的摆摊卖东西。因为多年的辛苦劳累,如今父母的身体状况都不好,农民收入又低,所以每年的家庭收入微薄,几乎入不敷出。

  我有一个姐姐,上小学二年级时候因病去世,这对于我的父母来说犹如晴天霹雳,父母的精神几乎崩溃,现在家里省吃俭用,将大部分收入用于的学业。而我每年的学费开支加上生活开支就近4000元,无疑是对家庭的巨大负担。多年来,父母从来没有买过一件像样衣服,总是穿别人家送给他们的。更不幸的是,在我初中时,父亲出了车祸,让父亲的双腿失去了知觉。

  如今我面对这个无情的'现实,手足无措。我深深地告诫自己,要努力拼搏,学业不能半途而废。如今我的学业各科都是班里名列前茅的,我希望以我的努力换取明天的美好未来。现在有国家的教育政策大力扶持,我感觉到了希望。希望学校能够考虑给我减免学费,我衷心希望领导给我一个顺利完成学业的机会,我将以200%的努力投身学习,不断进步!将来做一个能够回馈社会,帮助他人的人。

  

  20xx年xx月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇9

  尊敬的学校领导:

  您好!我叫,是__中学__级应届毕业生;我今年中考成绩502。9分,已达到贵校录取分数线。我一直仰慕贵校优美的办学环境,雄厚的师资力量;我希望能进入贵校学习,完成我的高中学业,进而实现自己的人生理想。

  在此我怀着十分激动的心情,郑重地申请在贵校就读高中。请求三中各位领导批准。我的目标是考上理想的大学;我相信有三中各位老师的辛勤教诲,有三中各位领导的竭诚管理;我有信心实现自己的愿望。

  在初中三年的学习生活中,我严格遵守校校纪校规,坚持认真完成学习任务,积极和同学老师搞好关系,养成了良好的'学习生活习惯;学习中,我勤学好问;

  在生活中,我积极向上;在快乐中学习,在学习中找到快乐,是我的学习生活原则。在将来的三中学习中我会坚持奋发图强,多问多思;生活中我会坚持独立自强,多学多想。

  在将来的三中学习生活中,我一定会继承初中时期养成的良好习惯,改正以往形成的不良习惯;认真努力完成学习任务,坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。

  最后,再次恳请三中各位领导批准。

  申请人:

  20xx年x月x日

贫困高中生助学金申请书 篇10

  尊敬的各位领导:

  你们好!

  我叫,我来自x村。20xx年考进了这所学校,现就读于高中x班。

  我家四口人,只有三亩多地,几乎一半还是旱地,每年灌溉很都很费劲,而家里的主要经济来源几乎都是农田得来的。平时家里并没有什么特别经济收入,小妹上初中,母亲有结石病和颈椎病,不能干体力活,每年看病都会花掉很多钱。

  由于高中离开了老家,高额学费和生活费,使得本来困难的家里更加雪上加霜。而家里父亲是唯一的支柱。父母从小就希望我好好学习,而我也只能用成绩来回报他们对我的爱,我带着这份爱每天都在拼搏着,我希望看见父母的笑容,那会让我继续努力!

  天下父母都希望把最好的留给儿女,即使他们再苦再累,都要把最好的给我们。父亲常说一句话自“即使摔锅卖铁都会支持我,你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要以后不要再呆农村。”每当我听到这句话,我都回感到自己怎么还不能独立还不能为家里做点事。

  我只愿为父母减轻点负担,这几千元的'助学金对我来说能解决家里的困难。小的时候,父母就教育我:学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量,同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

  “穷人的孩子早当家”,这是在家乡非常熟悉的一句话。农村的生活,磨练打造了我的懂事,办事认真负责,学习刻苦努力,生活态度乐观向上,生活作风,习性优良。

  这是我现在在高中生活中颇有受益。大学是一个全新的与社会接轨的舞台,学习不再是唯一的胜券,它是一个转折点,它对我们有了更高的要求。经过一年在学习上,生活上,思想上的不断努力,积极进取,同时不断反思调整自己,我也小有收获。

  我想通过自己的努力学习,得到学校的奖学金,让父母开心,同时也可以减轻家里的负担。每年暑假我都会出去打工,分担家里的重担。

  真心希望能得到学校的帮助,减轻家里的一点负担。当然,我知道可能有更困难同学,无论我是否申请到了这笔助学金,我都要感谢各位领导老师的培养,也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康,工作顺利!

  此致!

  敬礼!

  申请人:

  20xx年x月x日

贫困高中生助学金申请书 篇11

  尊敬的校领导:

  您好!我是__中学__班的__,是__市一个偏远山区的人。由于家庭贫困,经济来源窄,加上今年地里收成不好,农作物饱受风雨的洗涤,本来经济薄弱、来源狭窄的情况下,温饱尚难维持。学费都是靠申请助学贷款和亲戚朋友借的钱一起凑齐的。

  家中有爸妈、妹妹和两个弟弟和我,一共六人。这两年来,我深知上学的机会对我来说真的是来之不易,平时省吃俭用,衣服几乎没有买过,都是堂姐时不时寄来的衣服。即使再苦我都坚持,把压力化为动力,时刻提醒自己:任何事情,要做就做的更好。功夫不负有心人,这两年我的各项成绩都达到优良水平,且各个方面都获得了巨大的进步,综合素质也得到了很大的提高。

  我知道很多同学都是贫困生,家里都没有多少钱,很需要这笔钱来减轻家庭负担。我也非常需要它,我希望得到国家助学金,那样负担可以减少一些,生活也有一些补助,真诚希望领导给我一次机会,让我能全身心的投入到学习中,减少为生活费和学费而发愁,我会继续努力好好学习,争取上进!学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量,同时也是今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的.知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

  这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。只要自己一有能力,就马上回馈社会,回报学校给我的帮助!帮助所有需要帮助的人。再次真挚的感谢各位领导。

  申请人:__

  20xx年x月x日

贫困高中生助学金申请书 篇12

  尊敬的高校和教师:

  你好!

  我叫。由于家庭条件困难,我向学校申请了国家助学金。我的高中是在新疆第23中学学习的生。在这所高中的三年里,我也依靠国家学生经验来完成我的高中学业。今年,我被天津商业大学录取,预科课程在宁夏大学民族学院学习了一年。我来自新疆哈密,家里有五个人,父亲、母亲、姐姐、祖母和我。我父亲是一名,因为我父亲常年生病,家庭费用几乎由我母亲承担。母亲是一名托儿所工人,患有心脏病和妇产科疾病。我妹妹也是一名中学生,今年第一天。家里还有一位81岁的祖母,因为她多年来一直躺在床上,不能照顾自己,所以照顾祖母也是我们家的责任。母亲的薪水是维持家庭一切的唯一希望。所以这个家庭一直过着贫穷的生活。

  但是我妈还是让我上大学,希望我以后有前途。我默默奋斗了十几年,为我们创造了上小学、初中、高中的条件和机会。我努力学习,努力工作,20岁20年8月的一天,我收到了天津商学院的录取通知书。我双手捧在父母面前,我们喜极而泣。我终于实现了我的大学梦想!然而,与初中和高中相比,大学的年学费已经成为一个天文数字。它远远超过了我们家庭的总收入,这不仅让我们家庭快乐,也让我们更加担心。经过几次曲折,我的父母终于向亲戚朋友借了我的学费,但我们负债累累。

  为了顺利完成学业,我需要和希望得到学校的`经济帮助—我申请了贫困学生的助学金。大学是我生活中的一个新起点。在未来四年的大学生活中,我将努力学习,努力工作,努力成为一名具有道德和能力的优秀学生,成为未来一个国家的有用人才,回归国家、学校和家长。谢谢你!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

贫困高中生助学金申请书 篇13

  尊敬的学校领导:

  您们好!

  我叫,是xx市xx区第六中学 x班的学生,我来自祖国的南地区——xx省东部的xx市xx区xx镇xx村组。那是在祖国的南部的一个贫困小山村,虽然经济条件落后,但却是个群山环绕民风淳朴的美丽村庄。不过,我们这里依然是靠着人背驮来耕作农田和干点苦力挣钱,人们勤劳,质朴却很热爱家乡和祖国,拥有着远大的理想和梦想。这里祖祖辈辈的人一直坚信知识能够改变命运,并教导孩子们一定要好好读书,因为读书是我们走出

  贫困山村的办法。我就是来自这样一个美丽而拥有梦想的村庄。

  我家有爸爸、妈妈、姐姐和我,另外还有年愈90岁的奶奶。爷爷在爸爸5岁时已英年早逝,剩下奶奶一人艰辛把爸爸和二位叔叔拉扯大。奶奶虽然明白知识能够改变命运这个道理,读书是能够走出去的路,不过在那个连反都吃不饱的年代,生计才是最重要的,所以父辈的人们都不理解几个字,都没上过几年学,至于妈妈那边就更不用说了。因为爸爸妈妈的知识结构限制,这也无疑的导致了爸爸妈妈只能务农耕地,就连外出打工的水平都没有,所以家里的经济来源只能是靠几亩薄地,不过几亩薄地对于勤劳的农村人来说也勉强能够生活下去。在我们很小的时候因为基本不用花钱也就没什么可担忧的。

  不过随着我和姐姐的逐渐长大,奶奶的年岁增大,父母的压力就越来越大,同时,姐姐已经结婚,母亲又在帮姐姐带养小孩,只能靠父亲一人在苦力支撑着这个家,我在学校的成绩也还比较优秀,所以父母就要我好好读书,无论他们怎么苦,也要我实现我们这个家几辈人的梦想,好好考个大学,走出去。每当父母这样说的时候,他们都是带着担忧和喜悦的。不只一次的,看着父母那样的心酸劳苦,我都准备放弃,不过每次全家人都在含着泪水骂我不争气,说只要我好好的实现他们的愿望,那他们就无怨无悔,再累再苦也值,要是我就这样因为家里情况就放弃,那就是对他们的不肖,他们也对不起祖上。所以我不得不忍着痛继续我的学业生涯。

  终于,在父母的一次次含泪教导下,在我的努力拼搏下,我如愿以偿的拿到了我梦想中的大学通知书——x大学的通知书。此时,一家人是悲喜交加,喜是我终于完成了几代人的梦想,算是说能走出我那贫穷落后的而美丽的小山村;悲是在我这么多年的.求学生涯中,家里早已负载很多,50岁多岁父母头发早已花白,看着高昂的学费顿时是一个晴天霹雳。这段日子,父母除了每天要干的农活外,还要挨家挨户的去想办法为我的学费奔走,几经周折,父母向亲戚朋友借来的学费还是不够,但我们却债台已筑,最后还是在亲戚协助下知道了国家现在的大好政策,贫困生可申请助学金,为了顺利完成学业,为了为祖上争光,为了为社会国家做出我的贡献。于是我百感交集又万般无奈的提出申请,我需要和希望得到学校经济上的协助。

  大学,我人生中新的起点。今后的四年大学生活中,我定会刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,待我学业有成,走上社会,我会为社会国家做出我的贡献,竭尽全力将这这种精神传承下去,发扬下去!真诚的向相关部门及领导申请协助——申请国家助学金,希望相关部门及领导审查并予以批准!

  此致

  敬礼

  申请人:

  20xx年xx月xx日

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