仲裁申请书范例参考 篇1
申 诉 人：（姓名） 性别：x 民族：x
出生：19xx年x月x日 原籍：
现住址：（写现在你居住的地址）联系电话：13
委托代理人：（姓名） 性别：x 民族：x
出生：19xx年x月x日 原籍：
现住址：（写现在你居住的地址）联系电话：13
被 诉 人：(写营业执照里的企业名称)
法定代表人（或主要负责人）：
地 址：
联 系 电话：13
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资x元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金x元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。
3、请求被诉人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬x元及经济补偿金（上述金额）元×50%=x元给申诉人。（详见附表）。
4、请求被诉人立即支付代通知金x元（代通知金=上个月工资）给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20xx年xx月至今的社保
裁令被诉人一次性支付上述请求共x元给申诉人并补缴申诉人20xx年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自20xx年x月x日进入被诉人处工作，从事工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资xx元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在20xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从20xx年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在20xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工资待遇差额：x元/月×11个月=x元；
2、被诉人非法解除劳动合同的`赔偿金：x元/月x个月×2倍=x元；
3、加班费：xx元/天天=x元（月平均工资x元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资；每月上班天，即每月加班x天，上班共xx个月，加班共计天）及额外经济补偿金x元（上述金额）×50%=x元。
4、代通知金：上个月的工资x元；
5、补缴20xx年xx月至今的社保。
综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。
20xx年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇2
申请人：
被申请人：，住。
代理人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬.80元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金.70元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金元。
事实和理由：
20xx年xx月xx日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年xx月xx日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年xx月xx日终止，其中20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年xx月xx日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年xx月xx日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20xx年xx月xx日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的`合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇3
申请人：，男，19xx年XX月XX日出生住址：XX市号，身份证号：。
代理人：律师事务所律师
被申请人：XX市机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区号，电话：
联系人：刘，联系电话：
法定代表人：，职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由：
20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的`负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国合同法》之规定，特依法提起，请予支持!
此致
劳动仲裁委员会
申请人：
二0XX年三月十九日
仲裁申请书范例参考 篇4
申请人：王__，男，汉族，__年11月15日生，住__号。
被申请人：武汉__有限公司
住址：__市东湖开发区___二路
负责人：联系电话：
请求事项：
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元;
4、裁判被申请人支付赔偿金6480元;
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元;(20__年4月份加班费)
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元;
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;
8、裁判被申请人为申请人补缴20__年12月25日至20__年9月份社会保险费;
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
事实与理由：
20__年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20__年12月25日起至20xx年12月24日止，其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20__年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20__年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月200元交通及误餐补助，300元的`电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20__年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;
综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!
此致
______市劳动争议仲裁委员会
申请人：______(签名)
________年____月____日
仲裁申请书范例参考 篇5
申请人一：广州市实业发展有限公司
地址：广州市合群一马路—107号
法定代表人：李x职务：董事长
申请人二：海外有限公司
地址：香港中环德辅道中号荣山大厦407室
法定代表人：吴职务：董事
被申请人：广东书业有限公司
地址：广州天河体育西路天河城x楼
法定代表人：李x职务：总经理
申请事项：
请求广东省广州市中级人民法院依法撤销广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书。
申请理由：
一，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书程序严重违法，因为，依《中华人民共和国民事诉讼法》第257、260条和《中华人民共和国仲裁法》第4、5、6、21条的规定：没有仲裁协议，仲裁机构就不得行使管辖权(仲裁权);仲裁协议无效，仲裁机构也不得行使管辖权(仲裁权)。
广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司于20xx年10月12日签订的《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》中没有约定仲裁协议，因此，依法广州仲裁委员会不得受理、行使仲裁权;广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司于20xx年11月3日签定的《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》中约定该合同的争议"提交中国国际经济贸易仲裁委员会广州市仲裁委仲裁"，‘中国国际经济贸易仲裁委员会广州市仲裁委’事实上并不存在，属约定不明确，又不存在事后达成的补充协议，该仲裁协议无效，无效是自始无效，与自始不存在一样，因此，依法广州仲裁委员会也不得受理、行使仲裁权。仲裁协议是指合同中订立的仲裁条款和以其他书面方式在纠纷发生前或者纠纷发生后达成的请求仲裁的协议。仲裁协议应当具有下列内容：(一)请求仲裁的意思表示;(二)仲裁事项;(三)选定的仲裁委员会。仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议;达不成补充协议的，仲裁协议无效。没有仲裁协议，仲裁机构不得受理;有仲裁协议，但仲裁协议无效的除外，法院不得受理;仲裁程序的启动和进行应当遵循自愿原则和合法原则，当事人有权决定是否将争议事项交付仲裁、将哪些事项交付仲裁、交付给哪个仲裁机构仲裁。仲裁机构行使仲裁仲裁权的唯一依据是存在有效的仲裁协议。没有仲裁协议和/或仲裁协议依法无效，仲裁机构均不得受理、行使管辖权(仲裁权)，否则，仲裁机构管辖权(仲裁权)的行使就失去了正当性、合法性，由此而产生的仲裁裁决书的效力就应该当然地被否定。
法律授予任何合法机构以权力都采取明示的方式，没有明示的授予就没有权力;再有，仲裁机构管辖权(仲裁权)的正当性、合法性的又一来源应当是书面的、明示的、有效的仲裁协议，而不是另一方当事人的被动参与仲裁、主动提出仲裁反请求的行为。《中华人民共和国民事诉讼法》第245条：涉外民事诉讼的被告对人民法院管辖不提出异议，并应诉答辩的，视为承认该人民法院为有管辖权的法院。这是涉外民事诉讼协议管辖的情况下，如果当事人约定的管辖协议不明确，一方起诉至法院，另一方没有提出异议并应诉答辩，那么，法律就认为该另一方当事人默示地选择了管辖法院;《中华人民共和国仲裁法》第26条：当事人达成仲裁协议，一方向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前提交仲裁异议的，人民法院应当驳回起诉，但仲裁协议无效的除外;另一方在首次开庭前未对人民法院受理该案提出异议的，视为放弃仲裁协议，人民法院应当继续审理。这条明确规定了仲裁协议无效时，人民法院当然享有管辖权;仲裁协议有效，一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前提交仲裁异议的，人民法院应当驳回起诉，人民法院不享有管辖权;还有一种情况是仲裁协议有效，一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前没有提交仲裁异议的，法律则认为该另一方放弃异议利益，人民法院因此获得了管辖权。海外有限公司是一家外资法人，这使广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司之间争议具有了涉外的色彩。无论是涉内仲裁还是涉外仲裁,对仲裁机构管辖权(仲裁权)获得和行使法律均没有规定可以对《中华人民共和国民事诉讼法》第245条做类推解释的适用以及对《中华人民共和国仲裁法》第26条做反对解释的适用。《中华人民共和国仲裁法》第20条：当事人对仲裁协议的效力有异议的，可以请求仲裁委员会作出决定或者请求人民法院作出裁定。一方请求仲裁委员会作出决定，另一方请求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。当事人对仲裁协议的效力有异议，应当在仲裁庭首次开庭前提出。这条明确规定对仲裁协议的效力具有裁决权的有人民法院和仲裁机构，当事人可择一提出异议申请;当事人一方请求仲裁机构作出决定而另一方请求人民法院作出裁定的，法律作出司法优先的程序安排;当事人对仲裁协议效力提出异议的时间是在仲裁庭首次开庭前。如果当事人没有在仲裁庭首次开庭前提出对仲裁协议的效力有异议，那么当事人的权利可以在仲裁裁决撤销程序或仲裁裁决执行程序中得到救济;如果当事人的权利主张在仲裁裁决撤销程序或仲裁裁决执行程序中仍然没有提出，那么人民法院对仲裁机构的仲裁裁决的效力审查、认定时若发现存在《中华人民共和国民事诉讼法》第260条和《中华人民共和国仲裁法》第58条所列举的情形，人民法院应当对该仲裁裁决不予执行并撤销其效力。不管怎样人民法院的司法权总是要审查、监督、制约仲裁机构仲裁权的，这就是权力相互制衡原则、司法最终裁决原则的一种体现。无论如何在当事人没有在仲裁庭首次开庭前对仲裁协议的效力提出异议时，不得当然地认定仲裁机构具有了管辖权(仲裁权)，因为，在仲裁协议有效时，仲裁机构有管辖权(仲裁权)，但这种情形除外：一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一当事人在首次开庭前未对人民法院受理该案提出异议的，视为放弃仲裁协议，人民法院应当继续审理;在仲裁协议无效时如果仍认为仲裁机构有管辖权(仲裁权)，那么，这不但与仲裁自愿原则、公平合理原则、以事实为根据以法律为准绳原则、司法最终裁决原则等相违背，而且与《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》中和仲裁管辖权(仲裁权)有关的所有条文的整体的有机解释相冲突。因此，任何机械地、形而上学地适用法律都将导致错误的裁判。
二，仲裁庭故意歪曲、掩盖事实，枉法裁判。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第217、260条、《中华人民共和国仲裁法》第58、59、60、61、63、64、70、71条规定，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书因此不具有正当性、合法性，所以，贵院应对该仲裁裁决不予执行并依法予以撤销。
1、广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司于20xx年11月3日签定的《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》第30条约定：该合同为广州市实业发展有限公司、海外有限公司于20xx年1月18日为设立广州市在线网络科技有限公司而签订的《合资经营合同》之补充合同。也就是说，《合资经营合同》是主合同，《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》是它的从合同，后者是前者的附件，后者的管辖权附和于前者的管辖权。20xx年10月12日，广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司三方签订了《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》，广州市实业发展有限公司、海外有限公司同意广东书业有限公司以货币方式出资60万元人民币成为广州市在线网络科技有限公司的新股东，广东书业有限公司依据《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》于20xx年10月12日向广州市在线网络科技有限公司交付投资订金10元人民币，于20xx年10月23日交付出资20万元人民币。上述三方签订了《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》中根本不存在任何仲裁协议。仲裁庭故意认定《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》为《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的附件的做法，目的是为了给它自己对没有管辖权的《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》所产生的纠纷行使管辖权寻找冠冕堂皇、似是而非的"连接点"。因为，一但认定《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》是《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的从合同，并且当《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》中存在仲裁协议并被无条件地理解为有效时，那么从合同《广州市在线网络科技有限公司扩股协议书》的管辖权则当然地附和主合同《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的管辖权。一句话，仲裁庭故意歪曲主从合同关系的事实，是为了制造貌似合法的假象，以图瞒天过海地实施枉法裁判。
2、仲裁庭在叙述认定事实时不得使用模棱两可、含糊其词、似是而非的语词，不得使用春秋笔法，因为，事实是仲裁裁决作出的根据，事实也是确定当事人责任的根据。只有认真地对待事实，才能正确地作出裁判。任何对事实认定马虎敷衍或者故意歪曲、掩盖的做法都被法律所禁止。这就是著名的以事实为根据以法律为准绳的法律适用原则的'要求。广州仲裁委员会的仲裁庭在叙述《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准原因时，使用了"由于种种原因"进行叙述，那么，这里的"种种原因"是哪些原因?谁造成的?责任由谁承担?怎么承担?所有这些均不清不楚,这是仲裁庭故意以不作为的方式实施的掩盖事实的行为。仲裁庭根据不清不楚的"事实"作出的仲裁裁决肯定是一个不清不楚的法律怪胎。仲裁裁决的效力应依法予以否定。实际上，《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准原因主要有三个：
(1)、广东书业有限公司拒绝向审批部门出具《提请准予向广州市在线网络科技有限公司增资并成为其股东的申请书》及提供其主体资料，在广州市在线网络科技有限公司出具了《增资申请》时拒绝协助。
(2)、广东书业有限公司借故注册资金需要变更否则没有对外投资能力为由予以拖延，其注册资金的变更手续20xx年2月10日才办理好。《中华人民共和国公司法》第12条：公司可以向其他有限责任公司、股份有限公司投资，并以该出资额为限对所投资公司承担责任。公司向其他有限责任公司、股份有限公司投资的，除国务院规定的投资公司和控股公司外，所累计投资额不得超过本公司净资产的百分之五十，在投资后，接受被投资公司以利润转增的资本，其增加额不包括在内。因此，广东书业有限公司变更前的注册资金是50万元人民币，这时它未必没有对外投资能力。退一步讲，即使真的没有对外投资能力，它也必须依《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的约定在20xx年12月31日前完成增加注册资本的变更手续。因此，它的过错是明显的。
(3)、广东书业有限公司认投的资金中剩下的30万元一直未投，导致无法取得注册会计事务所的60万元的验资报告，以完成一系列必要手续。所以，广东书业有限公司应对《广州市在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准承担全部责任。
3、仲裁庭应当保持中立、理性、客观，对事实的叙述不得违背真实、带有倾向性的。仲裁庭将李x在任职广州市在线网络科技有限公司总经理期间虚报95690元人民币的侵占行为叙述成正常的报销行为，将侵占公司电脑两台、耳机一副价值为14880元人民币(电脑12900元，耳机1980元)的行为叙述成中性的占用。
4、仲裁庭对事实方面的审查、核实应当全面、不缺不漏，不得故意忽略、以不作为的形式来掩盖事实。仲裁庭对广州正德会计师事务所于20xx年1月28日作出的关于广州市在线网络科技有限公司20xx年度经营成果的审计报告的内容故意忽略，不予提及;仲裁庭对李x在任职广州市在线网络科技有限公司总经理期间私自将公司资金18684元人民币外借给李秋燕的事实故意忽略，不予提及;仲裁庭对下面事实故意忽略，避而不谈：广东书业有限公司曾委托广州市在线网络科技有限公司为其研究开发图书管理软件，双方签订了委托开发合同，在开发成功时广东书业有限公司向广州市在线网络科技有限公司支付30万元人民币的对价;20xx年10月15日广州市实业发展有限公司、海外有限公司、广东书业有限公司三方共同对广州市在线网络科技有限公司的资产进行清点造册，之后将清册后资产及软件产品源代码移交给的广东书业有限公司法定代表人李x，至此，李x已取得广州市在线网络科技有限公司的经营管理权，人事、财务、资产的控制权并获悉了核心技术秘密、掌握了所有技术资料。广东书业有限公司实际享受了作为广州市在线网络科技有限公司股东的全部权利。
三、股东责任有限，公司责任独立，公司责任不得随意地牵连到它的股东。
广州市实业发展有限公司、海外有限公司是广州市在线网络科技有限公司的法人股东，它们均已依于20xx年1月18日签订的《合资经营合同》履行了足额出资义务，依法它们均以出资为限对公司承担责任。广东书业有限公司的30万元人民币分别以投资订金(10万元人民币)和现金出资的方式(20万元人民币)进入了广州市在线网络科技有限公司的银行帐户，30万元人民币的性质是投资资金的性质，投资是有风险的，投资款不等于借款。广州市实业发展有限公司、海外有限公司与广东书业有限公司之间没有债的法律关系。广东书业有限公司只能向30万元人民币的授受者广州市在线网络科技有限公司提出自己的主张。广东书业有限公司要求广州市实业发展有限公司、海外有限公司返还30万元人民币投资款在法律上是站不往脚的，这与公司法的有关规定相冲突。《中华人民共和国公司法》第3条明确规定：有限责任公司和股份有限公司是企业法人。有限责任公司，股东以其出资额为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任。股份有限公司，其全部资本分为等额股份，股东以其所持股份为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任。
总之，没有仲裁协议和/或仲裁协议无效，广州仲裁委员会均没有管辖权;仲裁庭故意歪曲、掩盖事实;股东责任有限，公司责任独立，公司责任不得任意扩展到它的股东。因此，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书应当由贵院予以撤销。
此致
广东省广州市中级人民法院
申请人：
x年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇6
申请人：刘，男，1XX年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。
被申请人：物流有限公司
住所地：XX市XX区路号房
法定代表人：罗
仲裁请求：
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从X年9月至X年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);
四、请求裁决被申请人向申请人支付X年1月4日至X年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);
以上各项合计819198.59元。
事实与理由：
申请人刘于X年8月入职被申请人物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。X年1月4日上午9点上班时，刘在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的'货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院XX院区治疗，经医院诊断为：
一、重型开放性颅脑损伤
1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血
2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血
3、颅底骨折鼻漏
4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折
5、右侧额部头皮挫裂伤;
二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;
三、右侧6、7肋骨骨折;
四、有肩锁关节脱位;
五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。X年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。X年7月29日，申请人经过XX市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从X年1月4日起至X年7月4日止。
基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。
此致
敬礼
XX市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人：刘
仲裁申请书范例参考 篇7
申请人：，男，汉族，120xx年xx月xx日出生，，现住X市X区路号。联系电话：。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区路号。电话：。
法定代表人：职务：
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5x元(月平均工资2600元x2)。
二、裁决被诉人向申请人支付xx年x月至xx年x月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：x元。
事实与理由：
申请人于x5年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。x7年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的x8年6月至x0年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的`工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(x8年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，x8年6月至x0年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于X20xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
X市劳动争议仲裁委员会
申请人：(签名)
20xx年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇8
申请人：________________，性别________，____族，出生日期_______________，住址：______________。电话：______________。
被申请人：______用品有限公司，住所地：_________________，邮编：_________________
法定代表人：______________，职务：______________，电话：______________。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的`劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付_________个月经济补偿金__________元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴___________年___________月至___________年__________月社会保险费.
事实与理由：
_____________年__________月，申请人经录用进入__________________服装有限公司(以下简称____________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，____________公司提出劳动合同由其关联公司_______________有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币____________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
仲裁申请书范例参考 篇9
申请人：股份有限公司
法定代表人：李
职务：董事长
住所：上海浦东新区路号，
邮政编码：20xx
委托代理人：上海市嘉师事务所李居鹏律师
联系电话：
被申请人：中国团有限公司六盘水分公司
法定代表人：王
住所：贵州省六盘水市路×号
邮政编码：
联系电话：
仲裁请求：
1. 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176,960.00元。
2. 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。
3. 由被申请人承担本案的.全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人自20xx年开始20xx年止，先后向申请人采购了总金额为240,960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申请人176,960.00元（大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
依据销售合同第12.2条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按逾期付款金额的3%计算，共计5,308.8元，应由被申请人支付于申请人。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
此致
上海仲裁委员会
20xx年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇10
申请人：男汉族身份证号：
XX省XX市XX区电话：
被申请人：xx市X有限公司
法定代表：李电话：0755--8
xx市宝安区
诉讼请求：
1：裁令被申请人支付克扣申请人工资部分152元：
2：裁令被申请人向申请人支付x年1月3日到x年1月30日加班费差额1007.6322.
3：裁令被申请人向申请人支付x年1月30日到x年3月19日医疗期工资差额5809.0838元：
4、裁令被申请人向申请人支付x年4月1日到x年4月30日拖欠工资5117.6322元
5：裁令被申请人x年1月3日到x年4月30日拖欠申请人加班差额及医疗期差额15352.8966-4110-1364-1600=8258.8966元。
6：裁令被申请人向支付申请人支付x年2月3---x年4月30日未签劳动合同双倍工资，5117.6322元X2个月X2倍-1364-1600+27天X2X182.78=22437.161元。
7、裁令被申请人向申请人支付拍片子及挂号费126元
8、裁令被申请人x年1月3日到x年4月30日拖欠申请人加班差额及医疗期差额100%赔偿金：8258.8966
9、裁令被申请人向申请人补办有效厂牌
10、裁令被申请人给申请人一份辞退证明。
11：裁令被申请人向申请人确认x年1月17日调入冲床部底薪调整1600元/月。
12：裁令被申请人向申请人补交社保差额部分，养老金，失业金等
13：裁令被申请人向申请人补交住房公积金
14：裁令被申请人向申请人补签x年2月3日到申请人伤好后的劳动合同
15：裁令被申请人向申请人支付旧伤复发相关费用
以上18项共计金额51167.3024元
事实和理由：
本人x年1月3日入职与被申请人单位：X有限公司，职务：普工每晚加班少则7个小时，最多是通宵，1月17日从洗材料部调入冲床部，底薪从1500元调整为1600元每月(当时我的主管和我的工友都可以证明我的底薪调整为1600元)，到x年1月30日晚上加班10点时机器失灵，把左手左环指、左中指、左小指末节缺损，住光明新区人民医院治疗，x年3月6日xx市人力资源和社会保障局深人社认字(光)第55号认定为工伤，编号为：1，x年4月1日xx市劳动能力鉴定委员会深劳鉴首字第3号：档案号：B1，鉴定为10级伤残，x年2月28日申请人去领x年1月3日到x年1月30日工资，上班共28天，平时加班：116.5小时。周末加班94小时。发了4110元(实际工资应该为5117.6元)，x年3月19日医疗期终结到了，20日到公司报道上班，工厂保安不让我进去。
被申请人未足额按申请人工资购买社保，社保部门按xx市最低标准获赔，我一直都是被申请人工厂的员工，但是被申请人无缘无故停交本人社保，申请人无奈申请仲裁，我自己计算x年1月3日到x年1月30日都没发全额工资，还存在加班费差额。x年5月27日与被申请人协商差额赔偿时，被申请人非法强迫我写辞工书，且工厂还要搬到其他的地址，机械设备都拉走了一大半，工厂根本就没跟我说过搬厂的事宜，无奈只能报警，请求警察为我作证，当时出警的是公明派出所，让我去找了劳动局，这事他们管不了，我来到劳动局问工作人员，说我申请了仲裁，等着仲裁。在x年2月19日申请人出院到x年5月多次找被申请人协商赔偿及加班费差额及医疗期差额及伤残补助金差额就业补助金差额及医疗补助金差额等及补交社保差额及补交住房公积金，还多次要求和被申请人签劳动合同等都被拒绝，被申请人以各种理由推脱拒绝我的'合理要求。x年5月27日申请人申请旧伤复发，x年6月17日xx市劳动能力鉴定委员会深劳鉴旧字第3号：档案号J鉴定为属于旧伤复发，被申请人拒绝垫付该笔费用。无奈我只能向社保部门申请记账方式，结果下来就住院治疗，陪护人两名。请求光明新区劳动人事争议仲裁委员会裁决被申请人拖欠申请人的加班费差额及医疗期差额及伤残补助金差额，就业补助金差额，医疗补助金差额，以及补交社保差额及补交住房公积金，没签劳动合同的双倍工资和拖欠工资按50%到100%赔偿金等，强迫辞工的赔偿金、护理人工资，
为了维护申请人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决!
此致
xx市X新区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
仲裁申请书范例参考 篇11
申请人：，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：
1、恳请给予受害人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：
在20xx年9月28日下午3时30分左右，所长驾驶晋、HW6699轿车带领、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成死亡;、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日