反诉申请书 篇1
申诉人王，男，汉族，1980年2月24日出生。
被申诉人浙江XX有限公司，住所地温岭市。
法定代表人联系电话。
申请事项
一、裁决双方解除劳动合同关系；
二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、一次性伤残补助金：1600元/月X10个月=16000元；
2、一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月X7个月=1.8元(20xx年台州职工月平均工资为1725.4元)；
3、一次性伤残就业补助金：1725.4元/月X7个月=1.8元；
4、停工留薪期工资：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元；
5、住院护理费40元/天X36天=1440元；
6、营养费1000元。
以上各项共计50110.9元。
三、被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理由
20xx年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。20xx年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动委员会《台劳鉴[20xx]2-5144号劳动能力结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。
证据及其来源
一、申诉人身份证明；
二、被申诉人工商登记材料；
三、申诉人门诊病历、医院休息证明；
四、住院病历
五、工伤认定决定书；
六、劳动能力结论书；
七、劳动合同；
八、证人证言。
反诉申请书 篇2
反诉人(本诉被告)：王某林，男，汉族，1982年12月17日出生，身份证住址：重庆市江津市嘉平镇村，身份证号：。
被反诉人（本诉原告）：王某友，男，汉族，1947年11月3日出生，身份证住址：河南省商城县李集乡村，身份证号：。
反诉人现就被反诉人诉我交通事故人身损害赔偿纠纷一案提起反诉。
反诉请求：
1、判令被反诉人退还反诉人预支的医疗费、住院伙食补助费人民币36456.4元［54094－（54094－10000）×40％＝36456.4元］；
2、判令被反诉人支付反诉人财产损失人民币1000元；
3、本案一切诉讼费由被反诉人承担。
事实和理由：
20xx年8月10日6时30分，反诉人王某林驾驶粤B－310号轻型厢式货车在从桥头镇田新村往莲湖路行驶路段，与骑自行车从左往右横过机动车道的被反诉人王某友发生碰撞，造成被反诉人受伤及两车不同程度损坏的交通事故。反诉人当即停车报警，并将被反诉人王某友送往东莞市桥头镇人民医院进行抢救，反诉人为了使被反诉人能够得到及时救治，反诉人总计为被反诉人预交了51094元住院等医疗费用，同时还支付了3000元现金给被反诉人作为住院伙食费。该交通事故后经东莞市交通警察支队桥头大队认定：被反诉人王某友负事故的主要责任，反诉人王某林负事故的次要责任。
被反诉人儿子等于9月26日出院当天，以出院办理结算为由，将反诉人约到医院并把其手中的“预收住院费用收据”拿去换票，换票后竟要求反诉人另行支付其18000元，否则拒绝将医院正式收费收据交予反诉人，反诉人拒绝了被反诉人的无理要求。现被反诉人违背诚信，竟起诉反诉人要求支付其医疗费用30853.68元。
基于上述事实，反诉人为了维护自己的权益，特向贵院提起上述反诉请求，恳请贵院查清事实，支持反诉人的反诉请求。
此致
东莞市第三人民法院
反诉人：
20xx年4月2日
反诉申请书 篇3
反诉人（本诉被告人）：______________
姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
被反诉人（本诉自诉人）：______________
姓名、性别、出生年月日等基本情况____________________________
反诉请求：____________________________________________________________________________
事实与理由：
被反诉人的.罪行事实发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素，阐明被反诉人罪行的性质及法律依据。
________________________________________________________________________________________
证据和证据来源，证人姓名和住址：____________________________
如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明名称、证人地址。
____________________________________________________________________
此致
___________人民法院
反诉人：___________
代书人：___________
___________年___________月___________日
反诉申请书 篇4
反诉人(本诉被告)：王某林，男，汉族，1982年12月17日出生，身份证住址：重庆市江津市嘉平镇**村，身份证号：。
被反诉人（本诉原告）：王某友，男，汉族，1947年11月3日出生，身份证住址：河南省商城县李集乡**村，身份证号：。
反诉人现就被反诉人诉我交通事故人身损害赔偿纠纷一案提起反诉。
反诉请求：
1、判令被反诉人退还反诉人预支的医疗费、住院伙食补助费人民币36456.4元［54094－（54094－10000）×40％＝36456.4元］； 2、判令被反诉人支付反诉人财产损失人民币1000元； 3、本案一切诉讼费由被反诉人承担。
事实和理由：
20xx年8月10日6时30分，反诉人王某林驾驶粤B－310号轻型厢式货车在从桥头镇田新村往莲湖路行驶路段，与骑自行车从左往右横过机动车道的被反诉人王某友发生碰撞，造成被反诉人受伤及两车不同程度损坏的交通事故。反诉人当即停车报警，并将被反诉人王某友送往东莞市桥头镇人民医院进行抢救，反诉人为了使被反诉人能够得到及时救治，反诉人总计为被反诉人预交了51094元住院等医疗费用，同时还支付了3000元现金给被反诉人作为住院伙食费。该
交通事故后经东莞市交通警察支队桥头大队认定：被反诉人王某友负事故的主要责任，反诉人王某林负事故的次要责任。
被反诉人儿子等于9月26日出院当天，以出院办理结算为由，将反诉人约到医院并把其手中的“预收住院费用收据”拿去换票，换票后竟要求反诉人另行支付其18000元，否则拒绝将医院正式收费收据交予反诉人，反诉人拒绝了被反诉人的无理要求。现被反诉人违背诚信，竟起诉反诉人要求支付其医疗费用30853.68元。
基于上述事实，反诉人为了维护自己的'权益，特向贵院提起上述反诉请求，恳请贵院查清事实，支持反诉人的反诉请求。
此致
东莞市第三人民法院
反诉人： 20xx年4月2日
证人出庭作证申请书
申请人：王某林，男，汉族，1982年12月17日出生，身份证住址：重庆市江津市嘉平镇**村，身份证号：。
申请事项：申请证人高*、王*、王*及莫*（东莞市交通警察支队桥头大队干警）出庭作证。
理由：
申请人与王某友 交通事故人身损害赔偿纠纷 一案中，上述证人可以证实申请人已为王某友支付了54094元医疗及住院伙食等费用，证人高*、王*、王*及莫*出庭作证，有利于查明案件事实，特申请开庭审理时证人高*、王*、王*及莫*出庭作证。恳请贵院予以准许。 此致
东莞市第三人民法院
申请人： 20xx年4月2日
调查取证申请书
申请人：王某林
申请事项：申请人民法院依职权调取保存于东莞市公安局交通警察支队桥头大队有关王某林与王某友交通事故案的档案资料，调取保存于东莞市桥头镇人民医院收费窗口20xx年8月10日的电子摄像记录。 申请理由：
申请人与王某友交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉诸贵院，业为贵院受理。
如在诉讼过程中，被反诉人王某友不承认申请人为其支付了54094元医疗及住院伙食等费用并拒绝将医院正式收费票具归还申请人，申请调查取证事项中所提及的证据可以证实申请人已为被反诉人支付了54094元医疗及住院伙食等费用的事实。
由于申请人不能自行调查取得申请事项所提到的上述证据，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，为查明案件的真相，维护申请人合法权益，特申请人民法院依职权调取及调查核实申请人所申请的上述调查取证事项。
此致
东莞市第三人民法院
申请人： 20xx年4月2日
反诉申请书 篇5
申请人：，男/女，x年xx月xx日出生，x族，，住。联系方式：。
法定代理人/指定代理人：。
委托诉讼代理人：。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
撤回你院号一案的反诉。
事实和理由：
。
此致
申请人：
x年xx月xx日
反诉申请书 篇6
反诉人(本诉被告)：______________
地址：______________
法定代表人：______________
委托代理人：______________
被反诉人(本诉原告)：______________
地址：______________
法定代表人：______________
反诉请求：______________
1、判令被反诉人赔偿损失 元(暂计至起诉之日，后续损失将按实际追加请求);
2、反诉诉讼费用由被告承担。
事实和理由：
反诉人向被反诉人出售__产品，被反诉人陆续收货付款。后因被反诉人无力付款，将未用完的产品退回反诉人，并承诺尽快付清欠付货款。此后，被反诉人于20__年 月 日付款__元，于20__年 月 日付款__元。在反诉人等待被反诉人进一步付款之际，被反诉人恶意提起诉讼，并申请法院查封反诉人的银行存款__元。
反诉人的这笔存款，是用来购进原材料的，但因被反诉人的错误查封，致使反诉人无法支付材料款，并因材料不能及时到位，造成直接经济损失__万元。此后，反诉人为了保证公司运营，从民间高利借款__元，每月利息损失__元。为应诉，反诉人损失律师费__元。截止反诉之日，因被反诉人错误申请财产保全，反诉人共遭受损失__元，且损失仍在扩大。
被反诉人没有任何证据证明反诉人应当承担产品责任，并且被诉人因无力付款而退回的'货物，当即被另一客户使用，不存在任何产品质量问题。因此，被反诉人的诉讼请求应予驳回，被反诉人的财产保全申请错误，且已给反诉人造成了实际经济损失。反诉人请求贵院在查明本诉事实、判决驳回原告起诉的同时，判决支持反诉人的请求。
具状人：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
反诉申请书 篇7
反诉人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_________________现住址：______________市__________路__________大厦联系电话：_________________
被诉人：______________房地产开发有限公司住所地_______________市__________号小区__________大厦__________室
法定代表人：______________职务：_________________董事长
联系电话：_________________
仲裁请求：
1、裁决被诉人向反诉人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的工资及加班工资，计8459.63元;
2、裁决被诉人向反诉人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日加班工资17287.07元;
3、裁决被诉人向反诉人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间不签劳动合同双倍工资37149.32元;
4、裁决被诉人向反诉人支付解除劳动合同经济补偿金4000元;
5、裁决被诉人向反诉人支付所克扣的_____年_____月_____日至_____年_____月_____日部分工资共计5600元，及所克扣工资25%的经济补偿金1400元;
6、裁决被诉人为反诉人补交_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的社保。
以上1-5项合计：68296.02元。
事实和理由：
反诉人于_____年_____月_____日入职，担任投资发展部经理职务。入职时双方约定每月工资为人民币8000元。自入职以来，被诉人未与反诉人签订劳动合同，未为反诉人购买社保，强行要求反诉人法定节假日及周六加班，未支付加班工资。因被诉人具有上述违法行为，反诉人于_____年_____月_____日解除双方的`劳动关系，并通过邮政特快专递向法定代表人_______________送达解除劳动关系通知书。因被诉人上述违法行为严重侵害了反诉人的合法权益，特依法提起反诉，请贵委依法裁判支持反诉人的仲裁请求!
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
反诉人：______________
_____年_____月_____日
反诉申请书 篇8
劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。下面是关于劳动争议仲裁反诉书。反诉申请书如果在仲裁的案例
反诉人(本案被申诉人)：_________________广西__________通讯有限公司
地址：_________________南宁市民族大道__________大厦_______________室
法定代表人：_________________吴__________
被反诉人(本案申诉人)：_________________韦__________，女，23岁，壮族，住广西南宁市__________路__________小区，电话号码。
因韦__________与广西__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项：
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的'培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由：
20xx年3月11日，被反诉人与反诉人口头约定：_________________由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反诉人参加职业技能培训。20xx年4月7日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。
综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。
此致
南宁市劳动争议仲裁委员会
反诉人：___________________________通讯有限公司
20_____年_____月_____日
反诉申请书 篇9
反诉人（本诉被申请人）：成都X有限公司，住：。法定代表人：
被反诉人（本诉申请人）：
一、反诉请求
请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失XX元。
二、事实与理由
被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与X公司直至XX年12月31日仍具有有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与X公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。
被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。损失如下：
1、被反诉人拒绝审查业主图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。
2、XX年7月，被反诉人负责校对审核并发行设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。
3、被反诉人负责工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于XX年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的.声誉造成极坏的影响。
在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于XX年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。
综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。
此致
敬礼
申请人：20xx年4月2日
反诉申请书 篇10
原告：李__，女，_____________年__________月__________日出生，汉族，住__________省__________市__________区__________镇__________街__________巷__________门牌号。身份证号：______________，联系电话：______________。
被告：王__，男，_____________年__________月__________日出生，汉族，住__________省__________市__________区__________镇__________街__________巷__________门牌号。身份证号：______________，联系电话：______________。
诉讼请求
1、要求变更抚养关系，婚生子王____判由原告李__抚养。
2、要求被告王__按其月收入25%(20%-30%之间)支付抚养费，至孩子满18周岁。
3、诉讼费用由被告承担。
事实与理由
原、被告双方经人介绍于_____________年__________月__________日登记结婚，_____________年__________月__________日生一男孩王____，_____________年原、被告协议离婚，约定由被告王__抚养孩子，由原告李__支付抚养费，因被告未尽到其应尽的义务，致使孩子的身心健康受到损害，为此原告特向法院起诉，请求依法变更抚养关系，将婚生子王____判由原告方抚养，并由被告依法支付抚养费。
此致
____区人民法院
具状人：____________
______年______月_____日