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意外伤害事故保险理赔协议

时间:2025-04-16

意外伤害事故保险理赔协议 篇1

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  为了保障丙方的意外伤害风险,减轻丙方因发生意外伤害事故无法还贷而造成的经济负担,甲方特为丙方办理了人身保险(以下简称“保险”),现就相关事项作如下约定:

  第一条 本补充协议为丙方与甲方下属单位(乙方): 签署(编号:)的补充协议。

  第二条 丙方系与甲方下属单位(乙方): 签署《 》的客户,丙方自愿参加“保险”。

  第三条 丙方在本补充协议上签字即视为同意甲方作为投保人办理以丙方为被保险人的“保险”,保险费由甲方统一向保险人支付。保险期间为年月日—年月日。

  第四条 丙方同意将其法定继承人指定为该“保险”的唯一身故受益人。

  第五条 在保险期间内,若丙方因意外伤害事故导致残疾或产生医疗费用,经保险公司审核

  确认同意支付理赔金后,由丙方在保的保险公司委托银行将理赔金直接划转到丙方帐户。若丙方因意外伤害事故导致身故,丙方及其受益人配合甲方提供理赔申请所需资料且同意授权由甲方办理理赔事宜和领取身故理赔款,甲方承诺将所领身故保险金在扣除丙方尚未偿还贷款部分后足额支付给丙方或丙方的指定受益人。

  第六条 本补充协议自甲乙丙和指定收益人四方签字盖章之日起生效。

  第七条 本补充协议一式四份,甲乙丙三方各执一份,并提供给保险公司一份。

  甲方:公章

  乙方: 公章

  丙方:(签字)手印:

  指定受益人:(签字)手印:

  合同签订时间:年月日

意外伤害事故保险理赔协议 篇2

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方到甲方家梳绒,于_______年_______月_______日上午_________时左右,梳绒时因不慎至右手中指受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议:

  一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计_________人民币元(大写:_________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

  二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

  为确保此事故的完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为:_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

  本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  _______年____月____日

意外伤害事故保险理赔协议 篇3

  甲方:________________

  乙方:________________

  鉴于______年______月______日至______月______日间配合项目部响应雾霾橙色预警停止土方、护坡喷浆等室外施工作业,由此造成的人员、机械、车辆等误工费问题,经甲乙双方自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

  1、误工费补偿价格

  人员:每天按100元/工日补偿 机械:按每台班价格的50%补偿 车辆:按每台班价格的50%补偿

  4、如后续施工中再次出现此类误工情况,均遵照此协议执行。

  5、本协议自签订时生效。

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

  附:乙方身份证复印件

意外伤害事故保险理赔协议 篇4

  甲方:男地址:身份证号:

  甲方:男地址:身份证号:

  乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:乙方签字:

  时间:时间:

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

意外伤害事故保险理赔协议 篇5

  甲方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。

  乙方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。

  _____年_____月_____日晚上,甲、乙双方在________吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性支付医疗费人民币_______________元(大写:_______________元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

  二、甲方今后左腿出现任何问题均与无关。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务。

  甲方:_____________乙方:________

  调解单位:________

  调解单位(盖章)

  ________年________月________日立

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