江西省级公费医疗转诊转院协议书 篇1
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准__________同志转____________医院诊断治疗____________疾病，转诊时限为______月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：
一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的_____标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：__________________________________________
以上条款由省公医办负责解释。本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：________________
________年_______月_______日
享受单位签字（盖章）：______
________年_______月_______日
省公医办（盖章）：__________
________年_______月_______日
江西省级公费医疗转诊转院协议书 篇2
江西省级公费医疗转诊转院协议书
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病，转诊时限为______月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：
一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我市省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的_____标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天______元，保健人员每天______元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于______元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在______天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：
年月日
享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：
年月日年月日
江西省级公费医疗转诊转院协议书 篇3
医疗期协议
甲方（用人单位）：
法定代表人： 负责人:
联系电话: 联系地址：
乙方（劳动者）：
性别： 民族： 文化程度：
身份证件名称： 证件号码：
户籍地址： 邮政编码：
居住地址： 邮政编码：
通讯地址： 邮政编码：
固定电话： 手机： 电子邮箱：
紧急联系人： 与本人关系： 联系方式：
经指定医疗机构确诊，乙方由于患病/非因工负伤需离岗修养治疗，甲乙双方经协商一致签订本协议：
一、医疗期期限
第一条 甲乙双方一致确认乙方应享受的医疗期限为 个月，即从 年 月 日起至 年 月 日，其中乙方已休 个月（日），尚余 个月（日）。
二、医疗期权利义务
第二条 甲方应依法协助乙方报销医疗费用；
第三条 乙方应遵守甲方的规章制度和病休纪律。同一疾病不可间断请休病假和分段计算医疗期。
第四条 乙方应安心治疗、休养，不得以休病假为由从事其他活动。医疗期内从事其他活动属于严重违纪行为，一经查实，甲方将依据《劳动合同法》第三十九条之规定，与乙方解除劳动合同，且不支付任何经济补偿金。
三、医疗期工资和保险福利待遇
第五条 自 年 月 日起甲方将按月向乙方发放医疗期病假工资元。
第六条 社会保险金继续由个人和单位共同缴纳。
四、协议的终止、解除
第七条 乙方违反本协议第四条的规定，甲方有权解除本协议并解除劳动合同。
第八条 乙方依法享受的医疗期满，本协议终止。
第九条 医疗期内乙方恢复健康向甲方报到的，本协议终止。
五、其他
第十条 双方签订的劳动合同期限早于医疗期到期的，劳动合同期限顺延至本协议期满。
第十一条 乙方离岗修养治疗时间较长，甲方需另行安排他人接替乙方的工作岗位，经甲乙双方协商一致，乙方同意其病愈返岗时，由甲方另行安排其工作岗位。
第十二条 双方就履行中产生的任何争议，都应通过友好协商解决，协商不成，任何一方有权向 人民法院提起诉讼
第十三条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）： 乙方（签字）：
法定代表人：
年 月 日 年 月 日
江西省级公费医疗转诊转院协议书 篇4
甲方：
乙方：
为保护甲、乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，经协商一致同意签订本合同。
一、甲方向乙方订购下列产品：
二、以上产品不含运费。
三、付款方式
现金支付或汇入乙方指定银行账户。
四、乙方收到甲方全部货款后开具17%增值税普通发票。
五、质量保证
1.乙方应按合同规定的产品性能、质量标准向甲方提供未经使用的全新产品。
2.乙方提供的产品在非人为损坏的情况下保证五年之内免费保修，若为人为损坏则收取适当的维修费用。
六、交货
乙方在收到甲方全部货款后七个工作日内发货。
七 、运输方式
乙方委托物流发货到甲方所在城市货运站，并在发货当日将发货单传真至甲方（应注明型号、数量等），甲方凭收货人的有效身份证件到货运站自行提取。产品在运输途中造成破坏、丢失等由乙方免费更换新产品，所造成的额外运输费用由乙方承担，并由乙方向承运方索取赔偿。
八、违约责任
甲、乙双方任一方发生的违约行为按国家相应法律承但责任。
九、不可抗力事件处理
在执行合同期限内，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响相同。不可抗力事件发生后，应立即通知对方，并寄送有关权威机构出具的证明。不可抗力事件延续七天以上，双方应通过友好协商，确定是否继续执行合同。
十、仲裁与诉讼
双方在执行合同中所发生的一切争议，应通过协商解决。如协商不成，可向双方仲裁委员会提出仲裁，或由双方人民法院审理。
十一、合同生效及其它
1、合同经双方签章后生效。本合同壹式贰份，甲乙双方各执壹份
2、合同在执行中，如需修改或补充内容，需经双方同意，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为合同不可分割的一部分。
甲方(盖章)：
乙方(盖章)：
20xx年xx月xx日
江西省级公费医疗转诊转院协议书 篇5
甲方：_______________医院
乙方（患方）：____________
患者基本情况：
姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________
住院号：_______________________
调解人：______________律师事务所律师：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，诊断为：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日