合法的个人服务合同 篇1
甲方： 乙方： 甲乙双方依据《民法典》及国家有关法律、法规的规定，在公平、平等、自愿、等价有偿、诚实信用的基础上，经友好协商，甲方委托乙方印刷制作 ，为明确双方权利、义务关系，特签订合同如下，以资信守。
一、印刷印刷品概况 印刷品的名称： 规格、型号： 计量单位： 数量：单价： 合计总金额： 上述价格包括材料费、印刷费、印刷胶片输出费、包装费、运输费。
二、原材料的提供办法 由乙方依据本合同的规定选用原材料，并经甲方检验确认。
三、技术资料的提供及保密
（一）设计方案经甲方书面确认后，乙方负责印刷品的印刷制作。
（二）乙方在承印过程中对甲方提供的文件资料和各种数据、图片资料应严格保密，防止其内容泄露或扩散。乙方在完成制作工作后，应将各种资料完整返还给甲方，未经甲方书面许可，不得留存原件和复制品等。
四、交货时间和地点
（一）乙方送货，交货地点为
（二）交货时间：
五、运输方式和运费负担 运输方式为
，运费由乙方承担。
六、质量要求、乙方对质量负责的条件和期限
（一）质量要求： 颜色： 纸张： 工艺： 后加工： 装钉方法：
（二）乙方对质量负责的条件和期限（自之日起算）：
（三）甲方委托乙方设计制作的稿件，甲方有权要求乙方提供最多不超过__次的样稿确认。在乙方提供第__次确认稿时，甲方应完成所有的确认修改工作。如因甲方原因在第__次确认稿后仍需要进行修改，甲方同意视修改内容额外支付每页不超过___元的改稿费用。
七、印刷品的包装标准和包装物的供应与回收
（一） 包装标准：
（二） 包装物为：
，由乙方供应，货物交予甲方后不再回收。
八、验收标准、时间、手段、单位
（一）验收标准：按本合同规定的质量要求、设计方案、包装标准和双方共同认可封装的样品作为验收标准。
（二）验收时间：
（三）验收手段：由甲方随机抽检
（四）验收单位：
九、对印刷品提出异议的时间和处理办法
（一）甲方在验收过程中，如发现印刷品的品种、型号、规格、数量和质量不符合规定，应妥善保管，并在 个工作日内向乙方提出书面处理意见。
（二）如甲方未按本条第一款规定的期限提出书面处理意见，视为乙方交付的印刷品符合合同规定。
（三）乙方在接到甲方书面处理意见时，应立即做出书面答复，并在
个工作日内负责处理。
（四）如双方在验收过程中就本合同项下标地物产生异议或纠纷，双方同意由相关产品质量监督检查机关进行检验，费用由过错方负担。
十、结算方法及付款方式
（一）结算方法： 经甲方验收确认合格后以
（选择货币、支票等） 形式按甲方拨款程序据实结算。
（二）付款方式：
1、 本合同签订后个工作日内，甲方以形式向乙方支付本合同项下总金额的 %作为定金。
2、其余款项在乙方交货经甲方验收合格确认，并办理结算手续后一次性付清。
（三）每笔付款时，乙方须提供国内有效的等值成本发票，否则甲方有权拒绝付款。 十
一、违约责任
（一）除属于不可抗力的自然原因以外，甲乙双方应严格遵守本合同的各项约定，否则违约方须承担相应的违约责任。
（二）乙方交付的印刷品印刷质量、数量、规格与本合同约定不符的，视为乙方违约，甲方有权拒绝验收。
（三）如甲方解除本合同的，乙方按合同终止和解除条款承担责任；如甲方同意乙方继续履行合同的，乙方应在甲方确定的期限内无偿进行更换，因此造成逾期交货的，乙方按逾期交货条款承担违约责任。
（四）交货数量允许正负__%的短溢装。如溢装的情况，甲方有权选择是否按合同单价接收
超装之货品。若甲方不接收，乙方不得擅自赠送他人或以任何价格出售，作其他客户印刷业务参考样本除外。
（五）如短装在__%之内，乙方须按合同单价从合同总价中扣除相应金额，但不另行补足数量。如短装在__%以上，甲方有权要求乙方补足所缺货品。
（六）乙方提供印刷品的质量未能达到本合同约定的质量要求和验收标准的，视为乙方违约。则乙方应以__%天向甲方支付违约金，并负责重新制作至印刷品质量合格。
（七）乙方逾期交付印刷品的，每逾期____日，应按逾期交货部分货款总值的 ‰向甲方偿付逾期交货的违约金，并承担甲方因此遭受的损失。
（八）未经甲方同意，乙方提前交货的，甲方有权拒收。
（九）甲方中途变更印刷品的规格、质量或设计等，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。
（十）甲方中途无正当理由解除合同的，应按未能履行部分的价款的
%向乙方偿付违约金。 （十
一）甲方逾期付款的，每逾期____日，按逾期未付价款的‰天向乙方偿付逾期付款的违约金。 十
二、权利、义务的转让 未经对方书面同意，任何一方不得全部或部分转让其在本合同项下的权利和义务。 十
三、合同终止和解除
（一）有下列情形之一的，合同权利义务终止：
1、本合同已按约定履行完毕而自然终止；
2、本合同经双方协商一致而终止；
3、本合同因一方违约或因一方擅自转让本合同项下权利义务而终止；
4、 法律、法规规定合同终止的其他情形。
（二）因违约行为而导致合同终止后的处理：
1、由于乙方违约造成本合同不能履行或不能全部履行的，如甲方认为本合同义务继续履行的必要或乙方在收到甲方要求其纠正违约行为的通知后仍不纠正其违约行为，则甲方有权向乙方发出解除本合同的书面通知。
（1）该通知自送达乙方时生效，乙方除承担本合同约定的违约责任外，另须按合同总价款的 ﹪向甲方支付违约金，并赔偿由此给甲方造成的损失。
（2）同时甲方可以按其认为适当的条件和方式寻求救济（例如寻找本合同当事人之外的第三方履行本合同项下乙方应履行的义务），乙方应承担甲方因此而发生的费用。
2、由于甲方违约造成本合同不能履行或不能完全履行的，如果甲方在收到乙方要求其纠正违约行为的通知后仍不纠正其违约行为，则乙方有权向甲方发出解除本合同的书面通知，该通知自送达甲方时生效，甲方应向乙方支付双方确认已完成工作量的款项，并按合同约定承担违约责任。
3、守约方依据本款规定解除合同，并不影响其追究违约方的违约责任的权利。 十
四、特别保密条款
（一）未经合同对方书面同意，任何一方对本合同和各方相互提供的资料、信息（包括但不限于商业秘密、技术资料、图纸、数据以及与业务有关的客户的信息及其他信息等）负保密责任，并不得向任何人披露上述资料和信息，但正常履行本合同项下义务的除外。
（二）任何一方因泄密而导致合同对方遭受损失的，泄密方应按本合同总价款的 ﹪向合同对方支付违约金，违约金不足以赔偿合同对方损失的，应按合同对方的实际损失赔偿。
（三）保密条款具有独立性，不受本合同的终止或解除的影响。 十
五、不可抗力 由于不能预见、不能避免并不能克服的自然原因，致使本合同不能履行或不能完全履行时，遇到上述不可抗力的一方，应立即书面通知合同对方；并应在不可抗力发生后十五个工作日内，向合同对方提供经不可抗力事件发生地区公证机构出具的证明合同不能履行或需要延期履行、部分履行的有效证明文件，由合同双方按不可抗力事件对履行合同影响的程度协商决定是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。 十
六、解决争议的办法 本合同履行过程中发生的与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商解决；协商不能达成一致意见的，任何一方均可向合同签订地的_________提起诉讼。 十
七、适用法律条款 本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律法规。 十
八、其他
（一）本合同自甲乙双方签字并盖章之日起生效，合同执行期内，甲乙双方均不得随意变更或解除合同。
（二）本合同如有未尽事宜，经双方共同协商可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
（三）本合同文本中经双方共同确认的手写项与打印项具有同等法律效力，如有改动，须双方共同于改动处盖章确认。
（四）其他约定：
（五）本合同一式
份，甲乙双方各执
份，均具同等法律效力。 特别条款：在与本协议相关的任何洽商、谈判、协议签订、协议执行的各个环节中，如果乙方以任何非正当形式腐蚀甲方人员，则甲方有权立即终止本协议，并保留向乙方要求经济赔偿和追究法律责任的权利。 甲
方：
乙
方： 地
址： 电
话：
地
址： 电
话： 授权代表签字：授权代表签字
合法的个人服务合同 篇2
甲方： 乙方： 甲乙双方根据《 民法典 》和其它相关法律、法规，就 项目 的咨询及技术服务事宜进行合作，经协商达成如下约定：
一、服务范围 甲方聘请乙方针对____ __项目(或事宜)为甲方提供咨询及技术服务。具体服务内容如下：
1、甲方负责对该项目进行整体策划和运作，负责项目咨询、产品宣传、市场推广等。
2、甲方负责对该项目进行相关技术服务及售后服务工作。接受乙方的指导、监督及相关指令，按时、按质、按量完成任务。在提供服务时，不得从事有损乙方公司形象和利益的行为。
3、当乙方为了启动和稳定市场而开展促销活动时，甲方应给予积极配合和支持。
4、当项目在后续运营出现问题，甲方应积极配合乙方协调处理。
二、 服务期间(项目完成期限)及收费
1.委托服务期间自________年____月至________年____月止。
2.本项服务的收费标准为人民币______元，甲方于签约后一次性支付给乙方。
3. 甲方应以转帐方式支付至以下乙方指定的银行账户： 乙方帐号： 开户名称： 公司 开户银行： 开户银行地址：
三、 甲方乙方的基本义务
(一) 甲方的基本义务
1.与乙方诚信合作，为乙方开展工作提供便利，向乙方提供与服务事项相关的情况和资料。
2.如有关的情况和事实发生变化，应及时告知乙方。
3.按照约定支付服务费。
4.向乙方提出的要求不应与国家现行法律规定相冲突。
(二) 乙方的基本义务
1.必须遵守职业道德和执业纪律。
2.应当勤勉尽职，依法在合同约定范围内维护甲方的最大利益。
3.应当及时向甲方发表意见建议;按时完成提交项目报告。
4.对甲方的商业秘密或个人隐私应当保守秘密，否则应承担违约责任。
四、生效、违约处理及其他约定事项 1 .本协议在双方签字并盖章后生效。
2.双方之间发生争议的，应首先友好协商解决，如无法通过协商解决时，则提交甲方所在地人民法院解决。
3. 本协议一式四份，甲乙双方各执两份。 甲方： 乙方： XX公司 授权代表： 授权代表：____日期：____日期
合法的个人服务合同 篇3
甲方： 乙方： 甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》，本着平等互利、诚实守信的原则，经充分协商， 就乙方代理甲方公关事务，提高甲方产品知名度和企业形象，支持和促进甲方产品销售及各 项业务发展，达成以下协议，双方共同遵照执行：
一、代理事项
1、甲方授权乙方代理全面公关事务，代理内容包括但不限于公关策略服务、公关传播与媒 介关系、分析家关系、政府关系、公关活动策略与实施、公关培训、危机关系管理。
2、乙方接受甲方授权，为甲方提供优质的公关代理服务，保证满足甲方公关要求。
(1)固定公关服务即第一条第1 款所述服务事项。
(2)随机公关服务：固定公关服务不能完全满足甲方的公关需求，甲方有权要求乙方提供 合同未包括的随机公关服务,并支付给乙方相应的费用。
3、乙方超出代理权限，所产生的与代理本合同无关言行，甲方不予承认，乙方自行承担法律责任。
二、代理期限 期限：________年____月____日至________年____月____日。
三、权利义务
1、甲方权利义务
(1)甲方及时向乙方提供公司战略、市场策略、产品及技术信息、行业竞争等有关资料， 以及公关事务涉及甲方的事件背景、甲方立场和利益认识，以及其他相关专门知识。提供的 方式包括纸面文件、电子文件、电子邮件、录音、录像、电话会议或其他口头表达。甲方保 证所提供的资料、信息、知识的准确性、完整性。
(2)甲方有权获得品质优良的公关代理服务，包括但不限于公关策略服务、公关传播与媒 介关系、分析家关系、政府关系、公关活动策略与实施、公关培训、危机关系管理。
(3)甲方及时支付应付的费用。
2、乙方权利义务
(1)乙方委派具有丰富公关经验和专业知识的人员组成公关代理项目组，并向甲方提供所 有项目人员的背景、联系方式、工作关系及工作方式。项目组代表乙方提供公关代理服务方 案，包括但不限于年度策略规划、季度策略规划、月度计划等;安排各种涉及双方的工作会 议;提供各项公关服务，乙方对项目组成员的行为负责。
(2)乙方保证对甲方提供的公关代理服务的质量和合法性。
(3)乙方根据甲方所提公关代理服务质量的意见，改进代理方案及其执行的有效性，不断 提高公关服务质量，满足甲方要求。
四、服务费用 甲方支付采取月费或者年费加发生的固定公关服务费或随机公关服务费方式。
五、付款方式 合同签订之后七个工作日内甲方将应付费用的 70%即 元以支票或者现金形式支付给 乙方;余款则在合同到期后七个工作日内以支票或者现金方式支付给乙方
六、知识产权保护及保密条款
1、乙方承诺，对甲方提供的一切资料、信息履行保密义务，未经甲方同意，不向任何第三 方泄露。
2、甲方承诺，对乙方提供的一切资料及其它商业秘密履行保密义务，未经乙方同意不向任 何第三方泄露。
七、不可抗力条款 由于无法预见的不可抗力事件，例如战争、地震、罢工、动乱等国家法律规定范围之内 的突发事件的发生，导致任何一方不能执行本合同中的部分或全部义务时，应及时通知对方， 对方可根据实际情况部分或全部免除其应承担的违约责任。
八、违约条款 任何一方违反其在本合同中的义务，另一方有权要求对方依据本合同的有关条款和中华 人民共和国的相关法律进行赔偿。 任何一方在合同期间提出终止本合同，需提前15____日向对方发出书面通知，并经对方签署 终止协议后方可终止。 如果乙方单方面终止合同，乙方应提前15____日通知甲方，并向甲方支付合同总额的6%作 为违约金;违约金必须于自合同终止之日起____日内付清，逾期____日不支付的，应按照银行规定向甲方支付滞纳金; 如果甲方单方面终止合同，甲方应提前15____日通知乙方，并向乙方支付合同总额的6%作 为违约金;违约金必须于自合同终止之日起____日内付清，逾期____日不支付的，应按照银行规定向乙方支付滞纳金。 合同终止后，乙方应将甲方提供的各种资料、信息交还甲方，甲方应向乙方支付所完成的各项工作的发生费用。
九、法律的适用及争议的解决 本合同的解释和执行适用中华人民共和国法律。合同发生纠纷时，双方协商解决;协商 不成，向合同签约地所在地人民法院起诉。
十、附则
1、本合同未尽事宜及修改，由双方友好协商，以签署补充协议的方式确定并具相同的法律效力。
2、本合同一式两份，由甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力，在甲乙双方授权代表签 字盖X之日起生效。
3、合同自合同签定之日起开始执行。 甲 方： 地址： 电话： 传真： 开户银行： 公司代表： 签字盖X： 签字日期：________年____月____日 乙 方： 地址： 电话： 传真： 银行帐号： 开户银行： 银行帐号： 公司代表： 签字盖X： 签字日期：________年____月____日
合法的个人服务合同 篇4
合法的个人服务合同范本
甲方：
乙方：
甲乙双方本着平等自愿、诚实守信、互惠互利的原则，经过友好协商，就建立业务合作关系，以开发利用――――互联网站广告资源事宜，在遵守国家有关法规基础上达成一致意见：
第一条：合作标的双方合作的标的，是――网站的广告业务代理商资格。乙方依据该种身份，享有本合同规定的所有和完全权益。
第二条：合作基穿双方确认具备下述合作基础，确认其中存在的欠缺能够在业务合作正常进行之前得到完全的弥补。
2.1乙方是――互联网站的高级企业会员。
2.2乙方具备进行电子_____制作以及网页制作的技术能力，具备依据国家相关法规对广告进行全面审查的业务能力，具备进行广告创意策划、制作广告_____和广告网页、开展各种广告代理服务的能力和必要的市场拓展能力。
2.3乙方已经充分了解甲方“――互联”网站《关于广告品质的规定》。
2.4乙方已经充分了解甲方“――互联”网站各种广告方式的开发利用方法以及运行规则。
2.5甲方拥有合法注册的有效企业经营资格和在互联网上开展业务经营活动的合法资格。
2.6甲方承诺，同样遵守自己要求企业会员履行的《依法诚信经营承诺》中涉及的各项原则，严格按照通过网站公布的各种相关的作业规则提供服务。
2.7甲方拥有能够维持正常运营的网站，能够正常展示乙方根据相关规则提交发布的网络广告，并能够正常提供相关的服务作业。
第三条：合作方式
3.1本合同生效当日，甲方在“――互联”网站开辟的专门网页上公布乙方的广告业务合作伙伴身份，并以醒目方式引导用户知晓乙方，便于与乙方取得联系。以醒目方式进行宣传，引导用户利用乙方的服务。
3.2乙方自主接受客户委托，为客户进行广告战略策划和广告策划，为客户制作网络广告产品，进行广告审查。乙方根据与客户协商的标准收取费用，该费用全额归乙方所有，无须向甲方转付。双方的合作不以发生费用结算关系作为履行合同义务、享受合同权利的前提条件。
3.3乙方可以将产品交付客户，由客户自行使用。也可以帮助或代理客户在甲方“――互联”网站通过适当方式申请、发布广告。乙方代客户在甲方“炎黄互联”网站申请发布广告时如同发布自己的广告一样，须遵循甲方的相关规则，参与公平竞争。
3.4甲方对乙方提交发布的广告免予审查。只要乙方获得了发布权，按时提交了符合相关规则的广告，就给予发布。
第四条：甲方的权利和义务
4.1有义务为乙方做宣传，公布乙方的有关资料;有义务推荐并引导客户利用乙方的服务并与乙方建立直接的业务联系。有义务保持宣传和引导的准确和持续。
4.2有义务通过适当方式帮助乙方理解“――互联”网站关于广告形式和广告申请、发布方式的相关规则。
4.3有义务保正维护乙方获得足够的代理经营空间。甲方承诺，在本合同有效期内，在距离乙方经营场所半径――的范围内，不与其他广告公司签定与本合同同类的广告合作合同。
4.4在乙方经公平竞争获得了广告发布权并按时提交了符合相关规则的广告资料时，有义务按时给予发布。但是，当乙方提交的广告明显地严重违反了甲方《关于广告品质的规定》以及相关规则时，有权拒绝给予发布。
4.5甲方有判定乙方的行为是否符合本合同的权利。
第五条：乙方的权利和义务
5.1有义务提供一份所在____市的地图并在该地图上准确标明自己的唯一经营场所位置，并加盖印章。有权要求甲方据此保障自己的业务半径，同时有权突破营业半径限制，尽自己所能开拓经营空间。
5.2有义务按照甲方《关于广告品质的规定》以及相关规则对经手办理的广告进行严格审查。有义务向甲方提交合格的广告作品。对经由其所策划、制作、审查和发布的不符合本合同要求的.广告所引起的后果承担全部经济和法律责任。
5.3有义务严格履行《依法诚信经营承诺》。有义务严格履行本合同。有义务向客户提供高品质的服务以维护甲方代理商的信誉。乙方为自己与客户之间发生的纠纷独自承担全部经济和法律责任。
5.4有义务不断大力开拓市场，以维持“――互联”网站广告业务代理商资格。
5.5有独享由于实施本合同而获得的全部收益的权利。
5.6在引荐自己的客户注册成为炎黄互联网站的会员，确认其注册时“引荐人”一栏准确填写了自己的会员号以后，无论该客户以后在――――互联网站发布广告时是否经由自己作业，均有权享受该客户在炎黄互联购买积分资金的――%提成。
第六条：合同的生效、有效期与解除
6.1本合同由乙方打印签章，交甲方签章后生效。
6.2本合同的有效期不短于六个月，从本合同生效之日起连续计算。
6.3本合同生效超过六个月以后，如果没有发生失效事由，将持续有效。
6.4当下列失效事由之一发生时，甲方随时可以单方面解除本合同：
6.4.1当合同执行满6个月以后，乙方3营业半径内有排序积分超越乙方达到20%以上的其他广告公司提出申请，成为甲方新的合作伙伴时。
6.4.2当乙方有严重违反本合同的行为，不能全面严格履行合同义务时。
6.5当下列失效事由之一发生时，本合同失效：
6.5.1本合同之合作基础发生了无法弥补的实质性改变。
6.5.2双方签署了用以取代本合同的新合同。
6.6本合同解除以后，甲方不再承担合同义务。但是，只要乙方依然是――互联网站的会员，就始终能享受所引荐客户在甲方网站购买积分金额的3%提成;只要乙方仍然具备高级会员资格，就仍然可以根据“――互联”网站的相关规则继续从事“――互联”网站的广告代理业务。当确认自己的排序积分超越了半径――经营空间内的所有其他代理商――%以上时，随时可以再度提出申请。经审查合格，可以重新签署合同再度成为广告合作伙伴，重新享受――%提成待遇。
第七条：违约责任及争议解决
7.1当违约方实质性违反本合同的规定时，非违约方可以免于履行其在本合同项下的相应义务，且不承担赔偿责任。
7.2因违约方违反本合同而使非违约方发生任何费用、开支、额外责任或遭受损失(亏损或其他间接损失除外)，违约方应就该等费用、开支、责任或损失，对非违约方给予全额补偿。
7.3任何因本合同而引起的或与本合同有关的争议，双方均应友好协商解决。协商不成时，守约的一方有权将争议提交到当地人民法院经由诉讼程序解决。
第八条：附则
8.1本合同正本一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等的法律效力。
8.2未尽事宜，双方另行协商解决。
甲方：
地址：
邮编：
传真：
业务联系人：
电话：
授权代表(签字)：
签约日期：________年____月____日
签约地：
乙方：
地址：
邮编：
传真：
业务联系人：
电话：
授权代表(签字)：
签约日期：________年____月____日
签约地
合法的个人服务合同 篇5
合同登记编号：____________________
项目名称：__________________________
委托方：____________________________
(甲方)
服务方：____________________________
(乙方)
签订地点：____________省____________市(县)
签订日期：________年______月______日
有效期限：________年______月______日至________年______月______日
依据《中华人民共和国技术_____》的规定，合同双方就___________________项目的技术服务(该项目属____________计划※)，经协商一致，签订本合同。
一、服务内容，方式和要求
___________________________________________________________________
二、工作条件和协作事项
___________________________________________________________________
三、履行期限、地点和方式
____________________________________________________________________
四、验收标准和方式
技术服务或者技术培训按____________标准，采用____________方式验收，由____________方出具服务或者培训项目验收证明。
本合同服务项目的保证期为__________________。在保证期内发现服务质量缺陷的，服务方应当负责返工或者采取补救措施。但因委托方使用，保管不当引起的问题除外。
五、报酬及其支付方式
(一)本项目报酬为(服务费或培训费)：____________元。
服务方完成专业技术工作，解决技术问题需要的经费，由______方负担。
(二)本项目中介方活动费为：____________元，由______方负担。
中介方的报酬为：____________元，由______方支付。
(三)支付方式(按以下第______种方式)：
①一次总付：______元，时间：____________
②分期支付：______元，时间：____________
______元，时间：____________
③其它方式：____________________________
六、违约金或者损失赔偿额的计算方法
技术服务违反本合同约定，违约方应当按技术_____实施条例第九十八条、第九十九条规定，承担违约责任。
技术培训违反本合同约定，违约方应当按技术_____实施条例第一百零五条、第一百零六条规定，承担违约责任。
技术中介违反本合同约定，违约方应当按技术_____实施条例第一百一十二条、第一百一十三条、第一百一十四条规定，承担违约责任。
(一)违反本合同第条约定，______方应承担违约责任，承担方式和违约金额如下：______________________
(二)违反本合同第______条约定，______方应承担违约责任，承担方式和违约金额如下：_________________
七、争议的解决办法
在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以请求__________进行调解。
当事人不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的，双方商定，采用以下第______种方式解决。
(一)因本合同所发生任何争议，申请_________________委员会_____;
(二)按司法程序解决。
甲方：____________________乙方：____________________
地址：____________________地址：____________________
_____年_____月_____日