个人月嫂服务合同电子版 篇1
雇用(甲方)：____________
身份证号码：______________
月嫂(乙方)：____________
身份证号码：______________
由于甲方有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，乙方愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：
一、甲乙双方约定事项
1、服务期限：
(1)乙方母婴护理员到指定服务地点为甲方提供每日24小时母婴护理服务，时间从______年______月______日起至______年______月______日止。
(2)服务时间每月为30天，无休息日。
2、服务费用：
甲方向乙方支付服务费____元（大写____元整）。其中：合同签订当日，甲方向乙方支付定金__元；在正常情况下，服务费按周薪进行支付，即每工作七天由甲方向乙方支付七天服务费，第一周扣除定金__元。
3、服务内容：
(1)产妇：
a、负责产妇营养膳食，合理调剂饭菜花样，注意产妇的饮食营养，所需食材由甲方提供；
b、指导产妇进行产后乳房按摩及乳房护理，帮产妇掌握母乳喂养的方法及婴儿喂哺常识；
c、给产妇洗衣服（不洗内裤、袜子，以防细菌感染）；
d、协助产妇进行个人卫生清洁、伤口护理及产期常见病的预防；
e、教产妇做产妇操，产妇形体恢复指导，以利于产妇的.宫颈复位；
f、产妇的室内环境指导和协助刷牙、梳头、沐浴等；
g、做好产妇的心理指导，舒解产妇产后的焦虑、恐惧、烦躁等情况。
(2)婴儿：
a、科学合理为婴儿配奶、喂奶，保证婴儿健康的营养需要；
b、为婴儿按摩，安抚哭闹，及时更换尿布、衣服，呵护入眠，使产妇减轻操劳，尽快恢复健康。
c、为婴儿洗澡、游泳、清洗晾晒婴儿尿布、衣服，拆洗婴儿被褥及做好新生儿护理，如脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染等；
d、提供育儿常识及为婴儿用品的消毒等；
e、随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察记录。
f、培养婴儿良好的生活习惯。
二、甲乙双方的权利和义务
1、甲方的权利
(1)甲方有权要求乙方体检，并提供有效的健康证明。
(2)督促甲方按本合同提供服务。
(3)当乙方不按照有关条款提供服务，甲方有权要求终止护理服务，乙方按服务天数折算退回未服务的服务费。
2、甲方的义务
(1)按时向乙方支付服务费；
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助；
(3)甲方应提供安全的工作环境及设施，并对护理员进行水、电、防火、防盗等安全指导和检查。
(4)甲方应尊重护理员的劳动和人格，不能对乙方进行虐待、殴打及任何有辱人格的行为。
3、乙方的权利
(1)乙方有权按时得到工资；
(2)乙方有权拒绝甲方超出合同要求的工作安排；
(3)乙方有权保护自己人身和名誉不受侵犯，有权追求因甲方过失造成的经济损失及法律责任。
(4)乙方有权与有侵权行为或严重违反合同约定的甲方解除合同，解除合同应提前7天向甲方提出。
4、乙方的义务
(1)乙方应遵守国家的法律法规，信守合同，不无故违约，严格按本合同服务内容为甲方提供服务；
(2)乙方应实事求是的向甲方提供个人的详细资料；
(3)乙方应服从甲方的管理和指导，应尊重甲方的生活习俗，工作要认真负责，要勤俭节约。在工作时，乙方需爱护甲方的财物，如因乙方的原因，给甲方造成损失的，乙方给予赔偿。
(4)不得擅自外出，不带外人去甲方住处，亦不得在合同期内找其他人员代替乙方履行本合同项下的服务。不准私自翻动甲方物品，不参与甲方家庭及邻里纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定，发生问题责任自负。甲方有权终止合同，并按工作天数折算费用给乙方。
三、在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：
1、违反国家法律、法规；
2、不服从甲方合理工作安排，或对甲方家人的；
3、未经甲方同意，乙方擅自离岗；
4、被证明有偷盗行为的；
5、不具备相应的产妇婴儿护理知识或不能胜任相应工作的；
6、身体有病，不能继续从事月嫂工作的；
7、擅自带外人去甲方住处的；
8、其他侵害产妇、婴儿及甲方家人权益的行为。
四、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：
1、甲方提供的个人资料信息不实；
2、甲方的工作安排违反国家法律、法规；
3、甲方以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为；
4、甲方要求乙方与异性同住一室；
5、甲方安排乙方从事可能危害人身安全的工作；
6、其他侵害乙方合法权益的行为。
五、其他约定：
1、签订合同之前，乙方要持有有效证件（身份证、健康证）
2、由于乙方的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方承担相关责任，赔偿甲方损失。
3、乙方在服务期间(包括路途中)，由于自身或第三方原因造成自身伤害的责任由乙方自行负责。
4、服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。
5、甲、乙方欲中途解除合同，需提前7天通知合同另一方，并获得另一方的同意，甲方按服务天数折算退回未服务的服务费。
六、因履行本合同发生争议的解决办法
双方因履行本合同发生争议，应当先协商解决；协商不成的，可向人民法院提出诉讼。
甲方：________________
乙方：________________
日期：________________
个人月嫂服务合同电子版 篇2
甲方(雇佣方)：
身份证号码：
乙方(被雇佣方)：
身份证号码：
因甲方有雇佣母婴护理(简称月嫂)方面的需求，乙方愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业优质、安全的“月嫂”服务，为了明确双方的权利和义务，经平等协商，特订如下合同，双方共同遵守：
一、甲乙双方协定事项：
1、服务期限：
自20xx年XX月XX日起至20xx年XX月XX日止共计天。
2、服务费用：
甲方向乙方支付服务费共计人民币xx元；签订本合同之日起甲方向乙方预交定金xx元整，余款在服务终止日全额付清。
3、服务内容：
1、产妇
a、科学合理安排产妇膳食，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌。
b、指导产妇实行母乳喂养，按需哺喂。
c、协助产妇进行个人卫生清洁，做好会阴及伤口护理，防止细菌感染，指导产妇产后运动。
d、纾解产妇产后焦虑、烦躁等情绪，尽快恢复健康。
2、婴儿
a、科学、合理健康喂养婴儿，保证婴儿健康的营养需要。
b、为婴儿洗澡、抚触，增加与宝宝情感交流，促进婴儿健康发育，及时为婴儿更换衣物，尿布等。
c、做好脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染。
d、随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察，培养婴儿良好的生活习惯。
3、其他
产妇及婴儿的衣物清洗及产妇月子间的卫生。
二、甲乙双方的权利与义务
1、甲方的权利
(1)甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作。
(2)甲方有权要求乙方提供正规月嫂证书以及身份证。
2、甲方的义务
(1)按时向乙方支付服务费。
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助。
(3)为乙方提供与甲方基本相同的食宿条件。
3、乙方的权利
(1)甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬。
(2)乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。
4、乙方的义务
(1)严格按照服务内容为甲方提供服务。
(2)在工作时，乙方需爱护甲方的财务。
三、在合同期内，乙方有下列情况之一时甲方有权终止合同并按工作天数折算工资给乙方
1、违法国家法律、法规。
2、不服从甲方合理工作安排的。
3、未经甲方同意，乙方擅自离岗。
4、身体有病，不能继续从事月嫂工作的。
四、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权终止合同，并要求甲方按工作天数折算工资给乙方。
1、甲方的工作安排违法国家法律、法规。
2、甲方以任何理由对乙方实施搜身，扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。
五、因履行本合同发生争议时的解决办法。
双方因履行合同发生争议，应当先协商解决，协商不成的，可向所属行政区人民法院提出诉讼。
甲方：
乙方：
日期：
个人月嫂服务合同电子版 篇3
甲方：________________________
乙方：________________________
由于____________(甲方)有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，___________(乙方)愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：一甲乙双方约定事项
第一条 服务期限
______年______月______日起至______年______月______日止，共计___天(因产妇预产期无法完全精准，要求乙方根据具体生产日期略调节服务时间，总计天即可。具体调节由甲方和乙方根据具体情况商量决定)。
第二条 服务费用
甲方应支付乙方服务费共计________元整人民币。
签订本合同之日起甲方向乙方预交定金________元整人民币，余款在服务终止日全额付清。
第三条 乙方月嫂工作时间
正常为每天24小时间断性服务，时间长，责任重，因此甲方不得随意额外增加月嫂的其他服务内容，保让月嫂的体力充沛，精力旺盛，顺利完成母婴的月中护理工作，服务时间每月为26天。
第四条 、服务内容
1、 照顾产妇
2、 照顾婴儿
第五条 、甲乙双方的权利和义务
1、甲方的权利
甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作。
2、乙方的权利
甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬。
乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。
第六条 、因履行本合同发生争议的解决办法：
双方因履行本合同发生争议，应当先协商解决；协商不成的，可向所属行政区人民法院提出诉讼。
甲方：________________
乙方：________________
日期：________________
个人月嫂服务合同电子版 篇4
聘用人：_____________________（以下简称甲方）
地址：_________________________
法定代表人：___________________
委托代理人：___________________
联系方式：_____________________
受聘人：_______________________（以下简称乙方）
性别：_________________________
现住址：_______________________
身份证号：_____________________
联系方式：_____________________
甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》以及国家和本市的其他有关法规、规定，按照自愿、平等、协商一致的原则，签订本合同。
第一条 合同期限
1、合同有效期：自_______年_____月_____日至_______年_____月_____日止（其中_______年_____月_____日至_______年_____月_____日为见习期、试用期），合同期满聘用关系自然终止。
2、聘用合同期满前一个月，经双方协商同意，可以续订聘用合同。
3、签订聘用合同的期限，不得超过国家规定的退离休时间，国家和本市另有规定可以延长（推迟）退休年龄（时间）的，可在乙方达到法定离退休年龄时，再根据规定条件，续订聘用合同。
4、本合同期满后，任何一方认为不再续订聘用合同的，应在合同期满前一个月书面通知对方。
第二条 工作岗位
1、乙方根据甲方的工作需要，担任岗位的工作。（工种）
2、甲方根据工作需要及乙方的业务、工作能力和表现，可以调整乙方的工作岗位，重新签订岗位聘任合同。
第三条 工作条件和劳动保护
1、甲方实行_______的工作制度。
2、甲方为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证乙方的人身安全及人体不受危害的环境条件下工作。
3、甲方根据乙方工作岗位的实际情况，按国家有关规定向乙方提供必要的劳动保护用品。
4、甲方可根据工作需要组织乙方参加必要的业务知识培训。
风险告知：用人单位招用劳动者，不得要求劳动者提供保证或者以其他任何名义向劳动者收取财物，不得以风险典质金的名义收取任何财物。需要注意的是：用人单位违背限定，以保证或者其他名义向劳动者收取财物的，由劳动行政部门责令限期退还劳动者本人，并以每人五百元以上二千元以下的准则处以罚金；给劳动者导致损害的，应当承受赔偿职责。劳动者依法解除或者终止劳动合同，用人单位扣押劳动者档案或者其他物品的，依照前款限定处罚。
第四条 工作报酬
1、根据国家、市府和单位的有关规定，乙方的工作岗位，甲方按月支付乙方工资为_______元人民币。
2、甲方根据国家、市府和单位的有关规定，调整乙方的工资。
3、乙方享受规定的福利待遇。
4、乙方享受国家规定的法定节假日、寒暑假、探亲假、婚假、计划生育等假期。
5、甲方按期为乙方缴付养老保险金、待业保险金和其它社会保险金。
第五条 工作纪律、奖励和惩处
1、乙方应遵守国家的法律、法规。
2、乙方应遵守甲方规定的各项规章制度和劳动纪律，自觉服从甲方的管理、教育。
3、甲方按市府和单位有关规定，依照乙方的工作实绩、贡献大小给予奖励。
4、乙方如违反甲方的规章制度、劳动纪律，甲方按市府和单位的有关规定经予处罚。
第六条 聘用合同的变更、终止和解除
1、聘用合同依法签订后，合同双方必须全面履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更合同。确需变更时，双方应协商一致，并按原签订程序变更合同。双方未达成一致意见的，原合同继续有效。
2、聘用合同期满或者双方约定的合同终止条件出现时，聘用合同即自行终止。在聘用合同期满一个月前，经双方协商同意，可以续订聘用合同。
3、甲方单位被撤消，聘用合同自行终止。
4、经聘用合同双方当事人协商一致，聘用合同可以解除。
5、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同。
（1）在试用期内被证明不符合聘用条件的；
（2）严重违反工作纪律或聘用单位规章制度的'；
（3）故意不完成工作任务，给公司造成严重损失的；
（4）严重失职，营私舞弊，对甲方单位利益造成重大损害的；
（5）被依法追究刑事责任的。
6、有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同，但应提前三十天以书面形式通知受聘人。
（1）乙方患病或非因工负伤医疗期满后，不能从事原工作，也不愿从事甲方另行安排适当工作的。
（2）乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
（3）聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使已签订的聘用合同无法履行，经当事人协商不能就变更聘用合同达成协议的；
（4）乙方不履行聘用合同的。
7、有下列情形之一的，甲方不能终止或解除聘用合同
（1）乙方患病或负伤在规定的医疗期内的（符合《实施意见》第三条第5款规定者除外）；
（2）女职工在孕期、产期、哺乳期内的（符合《实施意见》第三条第5款规定者除外）；
（3）法律、法规规定的其他情形。
8、有下列情形之一的，乙方可以通知聘用单位解除聘用合同。
（1）在试用期内的；
（2）甲方未按照聘用合同约定支付工作报酬或者提供工作条件的。
9、乙方要求解除聘用合同，应当提前三十天以书面形式通知甲方。
第七条 违反和解除聘用合同的经济补偿
1、经聘用合同当事人协商一致，由甲方解除聘用合同的（不包括在见习期），甲方应根据乙方在本单位工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿，最多不超过十二个月。
2、乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作，由甲方解除聘用合同的，甲方应按其在本单位工作年限，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金，最多不超过十二个月。
3、聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使已签订的合同无法履行，经当事人协商不能就变更合同达成协议，由甲方解除聘用合同的，甲方按受聘人员在本单位工作年限，工作时间每满一年发给相当一个月工资的经济补偿金。
4、甲方单位被撤销的，甲方应在被撤销前按乙方在本单位工作年限支付经济补偿金。工作时间每满一年，发给相当一个月工资的经济补偿金。（经济补偿金的工资计算数为乙方被解除聘用合同的上一年月平均工资）。
5、聘用合同履行期间，乙方要求解除聘用合同的，应按不满聘用合同规定的期限，支付当月基本工资作为的违约金给甲方。
6、乙方因“用人单位未按照聘用合同的约定支付工作报酬”而通知甲方解除聘用合同的，甲方应按合同约定结算并解除聘用合同的同时支付欠发的工作报酬。
第八条 其它事项
1、甲乙双方因实施聘用合同发生人事争议的，当事人可以向本单位争议调解委员会申请调解，调解不成，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服的，可以向人民法院提起诉讼。
2、本合同一式_____份，甲方_____份，乙方_____份，经甲、乙双方签字后生效。
3、本合同条款如与国家法律、法规相抵触时，以国家法律、法规为准。
风险告知：随着事业单位聘用合同应用的深入，聘用合同裁员纠纷必将大幅增加。对于聘用单位而言，严格按照法律的规定进行管理是极其重要的，否则将会引致争议的发生，甚至给聘用单位带来一定的负面影响。因此，聘用单位必须引起高度重视。在聘用合同签订、履行、续聘、解除和终止等日常管理工作中，除了严格遵纪守法之外，还应当加强证据收集意识，收集保管聘用合同、规章制度、员工手册、岗位说明等各种证据，尽一切可能将有关的书面证据完善，尽量做到“白纸黑字”书面化，从而做到有据可查，这是用人单位自我防范的需要，也是把管理工作进一步推向科学化规范化的需要，对进一步防范争议、构建和谐的聘用关系有着极其重要的意义。
甲方（盖章）：___________________
乙方（签字）：___________________
_______年_____月_____日
个人月嫂服务合同电子版 篇5
甲方(雇主)：_______________
身份证号：_______________
住所：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
联系电话：_______________
丙方(月嫂)：_______________
身份证号：_______________
甲乙丙三方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上就母婴生活护理服务的相关事宜协商一致，订立本合同。
第一条服务内容
1、丙方为甲方提供母婴生活护理服务，详见护理服务规范。
2、为了更好服务甲方，在服务人员入户服务开始28天内，乙方将到甲方就母婴护理服务工作情况进行回访。
第二条服务场所：_______________
第三条服务期限及费用：_______________
1、合同服务期限为______天，具体时间为_______年_______月______日至________年________月______日
2、甲方支付乙方中介费：___________元人民币，丙方为甲方提供母婴生活护理服务工资为人民币______元。签定本合同时，甲方应预付工资____________元至乙方处，服务结束后丙方到乙方处结算预付的工资；结束工作的前一天一次性付清丙方剩余工资，不得以任何理由拖欠、克扣。
第四条甲方权利义务
1、甲方有权要求丙方提供真实的身份信息，乙方应向甲方提供丙方的相关信息。
2、甲方有权要求丙方提供卫生部门指定体检单位的有效体检合格证明；甲方有特别要求的，丙方体检费用由甲方承担。
3、甲方应在签订合同时出示有效身份证件，如实填写家庭住址、居住条件、系电话、服务内容以及与丙方健康安全有关的情况(甲方家庭成员是否患有传染疾病、精神疾病等其他严重疾病)。
4、甲方应对上岗的丙方说明工作要求、工作程序并进行相应指导，甲方有责任妥善保管家中财物，对家中有容易破损的、价格贵重的如珠宝玉器、瓷器、字画等物品，甲方应以书面方式明示：_______________不要让丙方清洁整理，否则后果自负。
5、甲方应保证丙方每天累计睡眠时间不少于8小时，并保证人体劳动所需的正常营养。
6、有下列情形之一的，甲方有权要求乙方调换丙方：_______________
(1)丙方有违法行为的；(2)丙方患有传染病或精神疾病的；(3)丙方有刁难、虐待甲方成员等严重影响甲方正常生活行为的。(4)身体不健康或体检不合格的；(5)不能完成合同约定工作或偷窃、工作消极懈怠等不良行为。
7、约定服务期满，甲方如需要继续服务的，应提前7天向乙方提出续约。
8、丙方离开甲方家外出，未按时返回或发生意外，甲方应在24小时之内通知乙方，并向派出所报案。
9、甲方在未经丙方及乙方的同意，不得擅自将丙方转为第三方服务；不得擅自将其带往外省市等非约定服务场所提供服务；不得唆使丙方做违法和违反乙方有关管理规定的事情。
第五条乙方权利义务
1、乙方应对丙方身份信息进行收集存档管理。
2、乙方应督促丙方办理健康体检并提供卫生部门指定体检单位的有效体检合格证明。
3、乙方应建立丙方服务质量跟踪管理制度，对丙方定期回访了解服务情况。
4、甲方或丙方的人身权益以及经济利益受到侵害时，乙方可以为双方进行协调处理并在必要时提供合同等相关文档、出庭作证。但不承担法律及经济责任或连带责任。
5、在合同期限内，接受并协调甲方或丙方的投诉。如有必要，甲方可以委托乙方同丙方沟通协商与工作相关的事项。
6.以下情况有符合一项的，乙方有权撤回丙方并解除合同的情况：
(1)甲方无正当理由频繁要求调换月嫂的；
(2)在调解纠纷和协商态度极其恶劣；
(3)严重伤害乙方工作人员人身安全的，如殴打、威逼乙方工作人员；
第六条丙方权利义务
1、工作中必须遵纪守法、诚实守信、尽职尽责。
2、生活中应洁身自爱，并注意个人的仪表与卫生。
3、丙方在服务期间，应注意安全，规范操作，增强防火、防盗、防触电、防煤气中毒等安全意识。
4、丙方应遵守职业道德，不翻、不拿甲方财物，不得向他人泄露甲方的家庭成员情况、经济状况、工作或学习的地址、电话号码、住址、身份及隐私等家庭信息。
5、丙方未经甲方同意，不得带任何人进入合同约定的服务场所。
6、工作时间，丙方不能提供服务的，应向甲方请假并取得同意。
7、丙方承担因其责任造成甲方损失的经济责任和法律责任，但因下列情形之一造成损害的，丙方不承担赔偿责任：_______________
(1)因不可抗力造成损害的。
(2)第三人侵权造成人身伤害或者财产损失的。
(3)丙方经管或者使用的财产正常损耗的。
(4)丙方受甲方及其家庭成员指令从事高风险行为导致损害的。
(5)丙方按甲方及其家庭成员指令操作一件事务而其它事务造成损失的。
(6)丙方按甲方及其家庭成员指令从事不在服务范围内的事务造成损失的。
8、丙方在服务期间应尊重甲方的生活习惯，服从甲方指导，工作认真负责。如因丙方工作给甲方造成损失，丙方应酌情赔偿；因甲方原因造成丙方损失的，丙方有权要求甲方赔偿损失。
第七条违约责任
1、任何一方违反合同约定，另一方均有权要求赔偿因违约造成的损失，双方另有约定的除外。
2、服务期间发生盗窃、斗殴等民事行政案件，应由法院或公安机关处理。
3、不按期履行合同：_______________甲方提前解除合同，应当赔偿不少于3天工资作为违约金补偿给丙方。
第八条合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或向消费者协会、家政服务协会等机构申请调解解决；协商或调解解决不成，依法所在地人民法院起诉。
第九条合同的解除、续约及其他
1、解除：_______________合同到期未续约，合同自动解除，丙方离岗时，甲方与丙方均应认真检查各自财物有无损坏和丢失，丙方离岗后，合同各方不再为他方承担任何责任；续约未续费的，合同自动解除。
2、续约：_______________合同到期满，甲方与丙方应到乙方办理续签。
3、私签：_______________合同期内或合同期满后，甲方私自介绍丙方给其他人服务，甲方应赔偿乙方5000元，乙方不承担由此而引发的责任和义务，发生任何问题，甲方、丙方自行承担。
第十条其他约定事项
本合同自双方方签字或盖章之日起生效，本合同一式三份，甲、乙、丙方各执一份。
甲方(签字)：_______________
乙方(盖章)：_______________
丙方(签字)：_______________
________年________月________日