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讨要工资劳动仲裁申请书

时间:2025-04-04

讨要工资劳动仲裁申请书 篇1

  申请人:_________________银某某,男,出生于1_______________年_____月_____日,住北京市_____

  被申请人:_________________北京某某有限公司,住北京市朝阳区

  法定代表人:______________,性别:_________________职务:_________________电话:_________________

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬4_____234。__________元;

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金1__________5_____。__________元;

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12__________4元;

  4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分__________元及所欠差额工资25%的补偿金1_____。5_____元。

  事实和理由:_________________

  _______________5年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,_______________5年2月2_____日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_______________5年2月22日终止,其中_______________5年2月23日至_______________5年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_______________5年3月_____日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  _______________5年_____月15日至_______________5年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工。

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇2

  申请人:______________,性别,汉族,1_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

  被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。

  法定代表人:______________,职务:______________

  请求事项:_________________

  一、_________________元

  二、_________________元

  以上二项合计:______________元。

  事实与理由:_________________

  _____________

  此致

  _______________市劳动争议仲裁委员会

  申请人:______________(签名)

  _____________年_____月_____日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇3

  申请人:_______,女,_____年___月___日生,汉族,住________________________,电话:______________。

  被申请人:__________有限公司 住所地:________________________,法定代表人:_______,联系电话________________。

  请求事项:

  1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币________元;

  2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元,并赔偿25%的赔偿金即人民币 元;

  3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

  4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。

  事实与理由:

  申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事 保洁 工作,签订劳动合同。

  申请人月平均工资为________元/月。

  入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

  自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

  从_____年___月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。

  至起诉前,扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。

  为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

  此致

  ________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:________

  _____年___月___日

  加班费计算详单:(天平均工资:________元÷________天=________元/天)

  1、双休日加班费:________天___________元/天___1=________元

  2、法定节假日加班费:________天___________元/天___2=________元

  3、工作日加班费:(按计时工作日计算 共48.5小时)_

  _______元/天÷8小时___________元÷2=________元

  4、合计:总加班费:______________元

讨要工资劳动仲裁申请书 篇4

  申请人:_____________有限公司

  法定代表人:_________________

  被申请人:_________________

  风险提示:_________________

  劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

  请求事项:_________________

  1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。

  2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。

  3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。

  事实与理由:_________________

  申请人:_______________

  _____年_____月_____日  

讨要工资劳动仲裁申请书 篇5

  申请人:王_________,女,汉族,_________年10月29日生,住址:_________省_________市,电话:

  被申请人:_________工程有限公司,法定代表人:陈_________?地址:_________市长安区东二环,电话:

  请求事项

  一、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年12月起_________年2月劳动关系存续期间的各项社会_____。

  二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

  三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。

  四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20_________元整。

  事实与理由

  申请人与_________年12月27日应聘到被申请人处工作,职位为会计,试用期一个月,_________年1月27日经公司实际负责人董_________意转正,并注明转正后工资为前三个月1800/月,其后工资为20_________月,工资发放形式为转账支付,每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同,也未为申请人缴纳相关社会_____。

  申请人入职后工作兢兢业业,获得了公司肯定,但在_________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因,被申请人从11月份开始拖欠申请人工资,申请人于是在_________年初提出辞职,在向公司负责人董_________提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延,故申请人又一直在被申请人处工作到_________年2月底,现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

  被申请人未与申请人签订书面劳动合同,违反了《_____》相关规定,应依《_____》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时,为员工缴纳社会_____也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职,亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求,维护申请人的合法权益。

  此致

  _________长安区劳动争议_____委员会

  申请人:

  年?月?日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇6

  企业工伤劳动仲裁申请书

  申请人:

  用工性质:

  住址:

  被申请人: _______________公司

  地址:

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

  2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

  具体如下:

  1、一次性医疗补助金3000元×18月。

  2、一次性就业补助金3000元×9月。

  3、一次性伤残补助金3000元×8月。

  事实与理由:

  20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  此致

  xx县劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  _________年_____月_____日

  附件:

  1、申请书副本1份

  2、身份证复印证一份

  3、劳动合同一份

  4、医疗证实材料及相关医药

讨要工资劳动仲裁申请书 篇7

  申请人:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。工作单位:______________药业集团公司。用工性质:_________________聘任制。住址:_________________北京市__________区__________路。电话:______________。邮编:_________________100000

  被申请人:_________________药业集团公司。法定代表人:_________________:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。职务:_________________总经理。地址:_________________北京市tt区tt路。电话:________________。邮编:_________________100001

  劳动仲裁请求事项:_________________

  1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

  2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

  3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

  4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

  5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

  6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

  7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

  事实与理由:_________________

  申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗,20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间,被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:_________________五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

  申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  此致

  北京市区劳动争议仲裁委员会

  申请人(签名):_________________

  _________年__________月__________日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇8

  申请劳动_____申请书

  劳动_____申请书范文一

  申诉人:_________,男,汉族,______________年_________月_________日出生,

  身份证号:

  住住址:

  通讯方式:

  代理人;_________,_________律师事务所律师

  电话:

  被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:_________职务:总经理

  住所地:

  通讯方式:

  被诉人:四川XX公司(用工单位)

  法定代表人:_________职务:总经理

  住所地:

  电话:

  申请事项:

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元

  事实与理由:

  _________年2月_________应聘到四川建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_________元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。

  _________年3月_________被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作,_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。

  _________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。

  根据以下法律法规被诉人应当承担相应的`法律责任:

  1、依据<工伤_____条例>第十七条、第三十五条和<四川省人民政府关于贯彻<工伤_____条例>的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据<中华人民共和国_____>第八十二条的规定和<中华人民共和国_____实施条例>第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据<中华人民共和国_____>第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

  此致

  _____市劳动_____委员会

  申诉人:

  _________年7月26日

  附:1、<劳动争议_____申请书>副本2份;2、<证据清单>一份;

  劳动_____申请书范文二

  申请人:_________,女,汉族,出生_______年_______月_______日,住址:。

  被申请人:_________公司

  地址:_________

  法定代表人:_________,电话:_________

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币.

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( _________年1月至今)

  事实与理由:

  申请人于_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作, 现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。

  申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的_____,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

  申请人认为, 根据_____及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳_____,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据_____的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议_____,请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

  此致

  _________劳动争议_____委员会

  申请人:

  年 月 日

  劳动_____申请书范文三

  申请人:银某某,男,出生于_____0年_________月_________日,住北京市_________

  被申请人:北京某某有限公司,住北京市朝阳区

  法定代表人:_________,性别:职务:电话:

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元;

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

  4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。

  劳动_____申请书范本。

  事实和理由:

  _________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,_________年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_________年2月22日终止,其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  _________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

  ________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

  基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

  此致

  北京市朝阳区劳动争议_____委员会

  申请人:_________

  _________年_________月_________日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇9

  申请人::_________(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

  住址:_________

  (有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

  被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

  法定代表人:_________电话:_________

  地址:_________邮编:_________

  请求事项:(要达到的目的.和要求。要具体明确)

  1.:_________

  2.:_________

  3.:_________

  事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

  此致

  _________劳动_____委员会

  申请人:_________

  _________年_________月_________日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇10

  劳动_____申请书(双倍工资)

  下面是一篇为大家整理的劳动_____申请书(双倍工资),希望能够帮到大家!

  劳动_____申请书

  申请人:_________?汉族?_________年10月21日生

  地址:济南市经十路_________号_________花园16-2-1303

  被申请人:山东XX公司?法定代表人:_________

  地址:?_________?电话:_________

  _____请求

  1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

  2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

  3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

  事实和理由

  申请人于_________年2月7日到被申请人上班,在职期间尽职尽责,但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同,也没有依法为申请人缴纳社会_____。_________年11月份,申请人根据_____等规定,依法与被申请人解除了劳动关系。

  被申请人不与申请人签订书面劳动合同,没有依法为申请人交纳社会_____等行为,严重侵害了申请人的`合法权益。特提请_____,请求依法维护劳动者的合法权益。

  此致

  济南市劳动争议_____委员会

  申请人:

  年?月?日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇11

  申请人:(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

  住址:

  (有委托代理人的,应写明代理人的'姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

  被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

  法定代表人:?电话:

  地址:?邮编:

  请求事项:(要达到的目的和要求。要具体明确)

  1.

  2.

  3.

  事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

  此致

  _________劳动_____委员会

  申请人:

  年?月?日

  附件:

  1。副本?份;

  2。物证?件;

  3。书证?件。

  注意:

  2、_____请求应逐项写明具体要求体要求,有金钱给付请求的应有明确金额。

  3、副本份数,应按被申请人数提交。

  4、申请人身份证明及复印件;

  5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料,证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件。

  6、本申请适用于劳动者申请_____,用人单位申请的自行制作。

讨要工资劳动仲裁申请书 篇12

  请人:_________________关__________,女,汉族,1971年2月3日出生,住址:_____________________号_______________房,公民身份号码:_________________4406________________。

  被申请人:_________________佛山市_______________有限公司,住所:_________________佛山市禅城区_____座二层_____号,工商营业执照号码:______________________________,法定代表人:_________________郑_____。(联系电话:______________,联系人:_________________叶生)。

  仲裁请求:_________________

  裁决申请人与被申请人存在劳动合同关系;

  裁决被申请人向申请人支付经济补偿4150元;

  裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同双倍工资差额37350元(4150元*9个月);

  裁决被申请人承担全部仲裁费用。

  事实与理由:_________________

  申请人关__________于20__年7月入职被申请人处工作,管理工作岗位。申请人工作至今,被申请人一直拒与申请人签订劳动合同;未依法为申请人缴纳社会保险金。20__年5月被申请人以长期亏损为由,未经申请人同意情况下,擅自调换工作岗位。

  综上,申请人认为被申请人不与申请人签订劳动合同,未依法为申请人缴纳社会保险金,严重侵害申请人合法权益。为了保护申请人正当权益,特向仲裁委提起劳动仲裁,请求贵委依法、公正作出裁决。

  附件:_________________1、《仲裁申请书》副本2份;

  2、证据清单1份

  办案结果:_________________劳动仲裁委支持申请人全部申请事项,被申请人应向申请人支付41500元经济补偿。

  此致

  佛山市禅城区劳动人事争议仲裁委员会

  _____年_____月_____日  

讨要工资劳动仲裁申请书 篇13

  申请人:_________________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  工作单位:_________________。用工性质:_________________聘任制。

  住址:___________________________

  被申请人:_________________公司

  地址:_________________

  劳动仲裁请求事项:_________________

  此致

  ___________劳动仲裁委员会

  申请人:______________

  时间:_________________20__________年_____月_____日

讨要工资劳动仲裁申请书 篇14

  申诉人:_________________,男,汉族,198_____年_____月_____日出生,

  身份证号:_________________

  住住址:_________________

  通讯方式:_________________

  代理人;__________,__________律师事务所律师

  电话:_________________

  被诉人:_________________公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:_________________职务:_________________总经理

  住所地:_________________

  通讯方式:_________________

  被诉人:_________________有限公司(用工单位)

  法定代表人:_________________职务:_________________总经理

  住所地:_________________

  电话:_________________

  申请事项:_________________

  事实与理由:_________________

  此致

  __________市劳动仲裁委员会

  申诉人:_________________

  ____  年 _____ 月 _____ 日    

  附:_________________1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

  2、《证据清单》一份

讨要工资劳动仲裁申请书 篇15

  申请人:杨,男,汉族,19xx年2月2日出生,身份证号:,

  被申请人:建材有限公司,地址:。

  法定代表人:徐。

  申请事项 :

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于x8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2x0元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

  事实与理由:

  20xx年2月应聘到建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为x0元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被建设劳务有限公司劳务派遣到建设工程有限公司的项目工地上工作,20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

  1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2x0元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

  此 致

  xx市劳动仲裁委员会

  申诉人:

  20xx年6月26日

  附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

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