赔偿合同

赔偿合同 篇1

　　甲方：章(身份证号：)

　　乙方：孟(身份证号：)

　　调解方：横沟____镇政府信访办

　　因乙方加层导致该房屋承重墙体多处斜裂缝，甲方要求乙方赔偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议：

　　一、乙方一次性赔偿因甲方房屋受损的款项人民币_______元(大写：_______元整)。

　　二、甲方今后加盖防雨层时，其瓴在共墙上，乙方不得阻拦。

　　三、甲方房屋今后再出现任何问题，乙方概不负责。

　　四、甲乙双方不得为此事再起纠纷和扯皮，不得上访。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　调解方：

　　________年____月____日

赔偿合同 篇2

　　甲方：________________，_______族，住址：______________，身份证号:______________。电话:______________。

　　乙方：__________有限公司，注册地址：______________，法定代表人:______________，联系电话：______________。

　　甲方在乙方处工作，_______年_______月_______日发生工伤，导致肺叶被切除一叶、气管断裂以及身体多处骨折，未进行伤残鉴定，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

　　一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计_____元(大写：__________)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：__________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金以及一次性伤残就业补助金等。

　　二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。

　　三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

　　四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

　　六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

赔偿合同 篇3

　　甲方(单位)：_____

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(工人)：_____

　　身份证号：_____

　　家庭住址：__________

　　乙方于________年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____元(大写：________)。

　　3、本协议签订后____日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____：)，乙方账户号：________

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签章：

　　乙方签字：

　　时间：

　　时间：

　　见证人：

　　附：乙方身份证复印件

赔偿合同 篇4

　　甲方：_____________有限公司

　　乙方：_________________

　　由于_____________(以下简称乙方)因个人原因向广东_____________内衣设计有限公司(以下简称甲方)提出终止经销甲产品的申请，经过友好协商，双方就相关事宜达成以下经销合同终止赔偿协议：_________________

　　1、乙方保证所经销的“_____________”产品已全部销售完毕，无库存。

　　2、甲方同意解除双方所签订的《经销合作协议》，同意终止双方的经销合作。

　　3、自本协议签署之日起，乙方不再拥有甲方对期其授权的“_____________”系列产品的经营权、销售权。

　　4、自本协议签署之日起，乙方承诺停止对“_____________”产品的销售及相关经营活动，如有擅自以任何形式销售甲方的产品的行为，甲方有权要求乙方支付违约金人民币壹拾万元，同时有权要求乙方按销售额的50%赔偿经济损失。

　　5、乙方承诺今后纸不对甲方产品进行复制、伪冒，否则，甲方有权要求乙方支付违约金人民币_____________万元，并要求乙方赔偿一切损失。

　　6、本协议签订________________日内，甲方退还乙方保证金人民币___________________元(大写)元整。退款户名_________________，开户行________________，账户号___________________。

　　7、本协议自签字或盖章后生效，本协议一式二份，双方各执一份。

　　甲方：_________________代表人：_________________时间：_________________年月日

　　乙方：_________________代表人：_________________时间：_________________年月日

赔偿合同 篇5

　　当事人情况

　　甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

　　乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

　　一、时间经过：

　　________________________________________________________________________________________<越详细越好，时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明>

　　二、经调解协商，双方共同达成如下协议：________________________________________________________________

　　三、此协议一式两份，由双方各保留一份。

　　四、本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

　　五、当事人签字：

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年________月________日

赔偿合同 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方在乙方处工作，_______年_______月_______日发生工伤，导致肺叶被切除一叶、气管断裂以及身体多处骨折，未进行伤残鉴定，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

　　一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计_____元(大写：__________)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：__________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金以及一次性伤残就业补助金等。

　　二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。

　　三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

　　四、本协议为双方平等自愿协商的.结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

　　六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

赔偿合同 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方协商一致，现(甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计 元。

　　二、付款时间及办法：

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本

　　协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议。

　　十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

　　十一、协议附件

　　甲方签字：

　　年 月日

　　乙方签字：

　　年 月 日

赔偿合同 篇8

　　甲方：

　　住所地：

　　电话：

　　乙方：

　　家庭住址：

　　电话：

　　鉴于乙方于____年____月____日在______工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及______地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于____年____月____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥____元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥____元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计￥____元。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付￥____元;余款￥____元于____年____月____日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：____________。

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

赔偿合同 篇9

　　甲方：_____住所：_____法定代表人：_____

　　乙方：_____性别：_____民族：_____住址：_____身份证号码：_____

　　鉴于甲、乙双方于______年______月______日签订《经销合同书》，为解决乙方经销甲方产品期间所产生的市场遗留问题，现依照《民法典》及相关法律法规的规定，遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，经过充分协商，就乙方经销甲方产品期间所产生市场遗留问题偿事宜达成如下协议，并承诺共同遵守。

　　一、经甲、乙双方经协商一致，乙方自愿放弃______年______月______日至______年______月______日经销甲方产品期间因履行《经销合同书》所享有所有的权利。

　　二、在互谅互让的基础上，由甲方给予乙方社保一次性经济补偿，共计人民币____________元(￥____________元)。

　　三、经济补偿金在本协议签订后______日内由甲方一次性支付给乙方。

　　乙方领取上述各项费用后，乙双方在______年______月______日至______年______月______日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决，乙方不再要求甲方承担任何有关市场遗留及《经销合同书》所约定的义务和责任。

　　乙方自愿放弃法律所赋予的的相关权利。

　　四、乙方在收到上述款项后，双方就乙双方在______年______月______日至______年______月______日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决，乙方自愿放弃就该关市场遗留及履行《经销合同书》所享有的仲裁、诉讼权利，乙方不再就该市场遗留及履行《经销合同书》申请劳动争议仲裁、诉讼。

　　五、甲、乙双方应遵守本协议之约定，否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

　　六、本协议一式两份，甲乙方执两份，乙方执一份，具有同等法律效力。

　　七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

　　甲方：_____乙方签字：_____法定代表人：_____委托代理人：___________年______月______日

赔偿合同 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方共同协商，现甲乙双方就年月日至今因甲方房屋漏水造成乙方房顶渗水赔偿事宜，达成如下协议：

　　一、对于甲方房屋漏水造成乙方房顶的水印和渗水问题，经双方达成协议，由甲方一次性支付给乙方维修费壹仟元(未含乙方因处理此事而另外损失的误工费、交通费、通讯费以及维修后所需清洁费等费用)。

　　二、由于此次漏水原因甲方尚未查明，因此甲方必须在乙方监督下找专业人士查明漏水原因并彻底处理好，同时确保日后不再因为此问题发生同样的漏水问题，此事方可告终，否则因为此次隐患未处理而造成新的损失依然要进行赔偿。

　　三、甲方履行协议第一、二条赔偿义务，有关协议内第二条由甲方对房屋隐患进行鉴定和修缮后，由乙方监督并确认无误后，就此次漏水事件方可终结。(自愿退股协议书)

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字后生效。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　见证人(签字)：

　　年月日

赔偿合同 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

　　二、付款时间及办法(含有关条件)：

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

　　十、其它：

　　甲方： (签字)盖章

　　乙方：(签字)

　　见证人：(签字)

　　年 月 日

赔偿合同 篇12

　　在实际生活中，经常有人会问劳动合同终止有赔偿吗？其实，对于这个问题，我们不能一概而论，而是要具体情况具体分析，下面，我们将在下文为大家详细介绍这个问题，希望能够帮助到大家。

　　经济补偿是指企业依据国家有关规定或劳动合同约定，以货币形式直接支付给职工的劳动报酬。经济补偿，一般根据劳动者在用人单位的工作年限和工资标准来计算具体金额。公式为：经济补偿金=工作年限×月工资

　　工作年限的计算标准是：经济补偿按劳动者在本单位的工作年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。6个月以上不满1年的，按1年计算;不满6个月的，按半个月工资标准支付。月工资的计算标准是：按照国家有关规定，经济补偿金的月工资为企业正常生产情况下，职工解除劳动合同前12个月的本人月平均工资，工资计算标准最低不得低于当地最低工资标准。

　　一般情况下，劳动合同终止没有经济补偿金。只有在《国营企业实行劳动合同制暂行规定》(国发[1986]77号文)生效的情况下，国有企业老职工在终止劳动合同时，企业发给不超过12个月的经济补偿金。从20xx年12月26日劳动部发文《关于〈国营企业实行劳动合同制度暂行规定〉废止后在有关终止劳动合同支付生活补助费问题的复函》规定：

　　(一) 该文废止后，国有企业职工劳动合同期满与企业终止劳动关系后有关生活补助费的支付问题，地方有规定的，可以按地方规定执行。地方没规定的，以《规定》废止时间为准，对在《规定》废止前企业录用的职工，劳动合同期满后与企业终止劳动关系时，应计发劳动者至《规定》废止前工作年限的生活补助费，最多不超过12 个月;对在《规定》废止后企业录用的职工，劳动合同期满终止劳动关系时，可以不支付生活补助费。

　　(二)对于国有企业改制的，企业中的原国有企业职工终止劳动合同是否支付生活补助费，由各省、自治区、直辖市根据实际情况确定。

　　(三)该文所说的生活补助费和经济补偿金为同一概念。

　　(四)目前上海市仍然执行：原国有企业的固定工首次签订劳动合同的，合同到期终止支付不超过12个月的经济补偿金。如原固定工在96年以后又再次重新续订合同的，到期终止没有经济补偿金。

　　(五)劳动合同对终止的经济补偿有约定的照约定办。

　　(三)用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。

　　有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前三十日以书面形式通知劳动者本人：

　　(一)劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的`;

　　(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作的;(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。

　　用人单位解除合同未按规定提前三十日通知劳动者的，自通知之日起三十日内，用人单位应当对劳动者承担劳动合同约定的义务。

　　用人单位"过失性解除"

　　劳动者有下列情形之一的，用人单位可以随时解除劳动合同：

　　(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;(二)严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度的;(三)严重失职，营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害的;(四)被依法追究刑事责任的;(五)法律、法规规定的其他情形。

　　用人单位不得解除情形

　　劳动者有下列情形之一的，用人单位不得解除劳动合同：

　　(一)患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;(二)患病或者负伤，在规定的医疗期内的;

　　(三)女职工在孕期、产期、哺乳期内的;(四)法律、法规规定的其他情形。

　　经济性裁员

　　用人单位确需依法裁减人员的，应当向工会或者全体职工说明情况，听取意见。用人单位的裁员方案应当在与工会或者职工代表协商采取补救措施的基础上确定，并向劳动保障行政部门报告。

　　用人单位实施裁员方案，应当提前三十日通知工会和劳动者本人。

　　用人单位依据本条规定裁减人员，在六个月内录用人员的，应当优先录用被裁减的人员。

　　工会对劳动合同解除的监督

　　用人单位单方面解除职工劳动合同时，应当事先将理由通知工会，工会认为用人单位违反法律、法规和有关合同，要求重新研究处理时，用人单位应当研究工会的意见，并将处理结果书面通知工会。

　　解除劳动合同的举证责任

　　因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任，举证不能或不充分的，人民法院或劳动争议仲裁机构可予撤销用人单位的决定，用人单位应赔偿劳动者损失。

　　附：企业在以下情况下需要支付经济补偿金

　　按照现行规定，用人单位违法解除劳动合同或者按照《劳动法》第24条、第26条、第27条的规定解除劳动关系的，应当依照国家有关规定给予经济补偿。具体包括以下12种情况：

　　(1)用人单位违法解除劳动合同的;

　　(2)经劳动合同当事人协商一致，由用人单位解除劳动合同的;

　　(3)用人单位提前解除事实劳动关系的;

　　(4)用人单位以暴力、胁迫或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的，或者用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的，导致劳动者辞职的;

　　(5)用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的，导致劳动者辞职的;

　　(6)用人单位拒不支付加班加点工资或低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;

　　(7)劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的;

　　(8)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作，由用人单位解除劳动合同的;

　　(9)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议，由用人单位解除劳动合同的;

　　(10)用人单位濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难必须裁减人员而解除劳动合同的;

　　(11)劳动合同期内用人单位破产或者解散的;

　　(12)劳动合同终止，地方有特殊规定需要支付经济补偿金的。

　　以上内容就是我们关于劳动合同终止有赔偿吗的法律解答，由上文可知，一般情况下，劳动合同终止是没有经济补偿金的，但是，如何某些行政法规或地方特殊规定除外。如果你对此还有其他疑问，欢迎随时来电咨询我们，我们将尽快为大家答疑解惑。

　　延伸阅读

　　试用期是否签订劳动合同？

　　试用期解除劳动合同需要赔偿吗？

　　试用期解除劳动合同要赔偿吗？

赔偿合同 篇13

　　甲方(受害方)：

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　常住地址：

　　联系电话：

　　乙方(被保险人)：

　　姓名(单位名称)：

　　身份证号码(组织机构代码)：

　　联系地址：

　　联系电话：

　　丙方(保险公司)：

　　____________________________公司(营销服务部)

　　年 月 日，甲方与乙方号牌车(保险单号码：)发生交通事故(事故认定书编号:)，造成甲方受伤，经交警部门认定，甲方负责任，乙方负责任。

　　就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜，甲、乙、丙三方本着合法、公开、公平、诚信的原则，经友好、自愿协商，达成如下协议：

　　1、甲、乙、丙三方共同确认：

　　甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币元(大写元)，此费用包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、精神损失费等，以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。

　　甲方同意上述金额由乙、丙双方共同赔偿。

　　2上述赔偿金额是乙方和丙方对本次事故所造成的甲方人身损害的一次性的、终结性的赔偿，甲方对于自身的人身损害程度及赔偿金额已确认。

　　甲方获得赔偿后，不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索赔请求。

　　3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金元(大写元)及丙方已经支付给甲方的____元(大写元)后，所余元____(大写元)由丙方在协议生效后日内直接支付给甲方。

　　4、乙方已经支付给甲方的赔偿金，由乙丙双方根据保险合同协商确定分担问题。

　　5本协议三方签字盖章之日起生效。

　　甲方签字(签字右手食指印):

　　乙方签字(签章或签字):

　　丙方经办人员签字(签字右手食指印):