江苏省农药买卖合同 篇1
出卖人:____________
买受人:____________
签订地点:____________
签订时间:______
乙方因客户需要,委托甲方加工若干种农药(附后)销售给乙方,现将有关事项约定如下:____
甲方必须做到:____
一、所加工的农药三证要确保齐全,来源正规,必须经得起执法部门的检查和网上查找,标签内容要与网上一致。否则,造成的损失由甲方赔偿(凭当地执法部门罚款收据)。
二、所有原药和溶济要确保真实不假,原药按乙方要求的含量不能少(按折百计算)。否则,
(一)要退回所加工的不合格农药(已售给农户的甲方要退款给乙方,由乙方退回农户)。
(二)甲方要负责乙方直接和间接损失5倍的赔偿款(按甲方所销售的货款计算)。
(三)律师费、起诉费、交通费、差旅费等由甲方负责。
三、所加工的农药如出现结晶、沉淀、______年内自然干少等未例举列的`质量问题而造成损失,甲方仍按第二条款的约定给乙方退赔。
四、计量要按国家计量法执行,瓶贴和箱贴要正规,由此造成损失由甲方负责。
五、乙方必须做到:____
一、按双方约定付款。
二、所加工产品如甲方确保了本合同约定的成份和含量,乙方不得退货。
三、以上望双方共同遵守,本合同一式二份,双方各执一份,如有经济纠纷由乙方签字代表户籍地人民法院管辖。
甲方:____乙方:____
代表签字:____代表签字:____
帐号:____帐号:____
地址:____地址:____
电话:____电话:____
______年____月____日
江苏省农药买卖合同 篇2
买受人:______________________________
地址:________________________________
根据《民法典》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农药管理条例》及有关规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签定本合同。
一、标的.、数量、价款等:____
(注:____空格如不够用,可以另接)
(提示:____需要填写下列条款中的□时,请打√。)
二、质量标准:____□国家标准□行业标准□企业标准
三、出卖人对质量负责的条件:____因农药质量对买受人造成损失的(买受人须提供质量法定机构的质检报告),出卖人按照国家有关规定予以赔偿。
四、买卖双方现场对农药交付、验收(农药包装要求:____农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、生产企业名称及联系方式、产品批号或生产日期、农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号、农药有效成分、含量、剂型、重量、产品性能、毒性、用途、使用技术和方法、有效期和注意事项等;分装的农药产品,除注明上述内容外,还应注明分装登记证号、分装日期、分装企业名称及联系方式;并附具产品质量检验合格证)。
五、买卖双方对农药抽样封存的约定:_____________。
六、结算方式:____□货款已付。货款_________月_________日前支付。出卖人应向买受人开具销售凭证。
七、农药不符合质量标准或不符合包装要求的,买受人有权要求换货、退货。
八、买受人应按所买农药标签注明的用途、使用技术和方法在有效期内使用农药。
九、双方在上述条款履行中,如有一方违约,违约方按本合同总价_________%向对方支付违约金。
十、本合同在履行过程中发生纠纷,由当事人协商解决,协商不成时,因农药质量出现问题,由当地农业行政主管部门或工商行政管理机关处理;其他争议可向当地工商行政管理机关合同调解组织申请调解;也可直接向当地人民法院(法庭)起诉。
本合同一式二份,合同双方各执一份,本合同经双方签字或盖章后生效,有效期为一年之后。
出卖人(代表)(签章):__________
_________年________月_______日
买受人(代表)(签章):__________
_________年________月_______日
江苏省农药买卖合同 篇3
买方(以下简称甲方):____
卖方(以下简称乙方):____
根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规规定,在甲乙双方自愿、平等、公平及诚实信用的基础上,经双方协商一致,订立本合同。
第一条买方对农药的基本要求(注:____空格如不够用,可以另接。)
第二条质量标准:____□国家标准□行业标准□企业标准
第三条卖方应提供的相关证件:____□《营业执照》□《农药登记证》□《商标注册证明》□《生产许可证》或批准文件《代理销售授权书》□《备案登记号》□《经营许可证》□标准号:____□其他:____。
第四条付款方式及期限:____买方应在________年____月____日前向卖方支付(□定金□预付款)元,剩余价款的支付方式及期限为:____;选择由买方支付定金的,因买方违约解除合同,则定金不予返还,因卖方违约解除合同,则卖方应双倍返还定金。□。
第五条交货方式:____;交货地点:____;交货期限:____;运输方式及费用承担:____。
第六条验收:____买方应在卖方交货后____日内进行验收;其中农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、企业名称、产品批号和农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号及农药的有效成分、含量、重量、产品性能、毒性、用途、实用技术、使用技术和方法、生产日期、有效期和注意事项等;农药分装的,应注明分装单位;并附具产品质量检验合格证;法律、法规另有规定的.,从其规定;其他验收要求:____。
第七条违约责任:____
1、农药经验收不符合
第一条或
第六条要求的,买方有权要求补足、换货或退货。
2、农药不符合
第二条质量标准的,买方有权要求退货,并要求卖方赔偿损失。
3、一方迟延交货或迟延支付价款的,应每日按照迟延部分价款%的标准向对方支付违约金。
4、其他:____。
第八条合同争议的解决方式:____
本合同项下发生的争议,可由双方协商或申请调解解决(各级工商行政管理机关或有调解权限的其它行政机关受理合同纠纷调解);也可按下列第种方式解决(以下两种方式只能选择一种):____
1、依法向人民法院起诉;
2、提交仲裁委员会仲裁。
第九条本合同自双方签字盖章之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式份,甲方份,乙方份,份,具有同等法律效力。
第十条其他约定事项:____。
买方:____(签章)卖方:____(签章)
住所:____住所:____
法定代表人(签字):____法定代表人(签字):____
委托代表人(签字):____委托代表人(签字):____
开户银行:____开户银行:____
账号:____账号:____
联系电话:____联系电话:____
编码:____编码:____
_________年________月_______日_________年________月_______日
江苏省农药买卖合同 篇4
买方:____
卖方:____
根据《中华人民共和国合同法》及相关法规的规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签订本合同。
一、标的、数量、价款
二、质量标准:____□国家标准□行业标准□企业标准
三、卖方应出示的相关证件:____《营业执照》复印件、《肥料登记证》复印件、《经营许可证》复印件。
四、交(提)货时间、地点:____交(提)货时间为____年____月____日,交货地点为
五、发运方式、运费负担:____用运输,运费由方负担。
六、付款方式及期限:____买方应在____年____月____日前以((汇款或汇票、现金)向卖方支付(□定金/□预付款)元,剩余价款应在____年____月____日前付清。
七、验收:____买方应在卖方交货后日内进行验收。产品包装和标签内容应符合产品标准和国家有关规定。
八、违约责任:____
1、化肥经验收不符合第一条或第七条要求的`,买方有权要求补足、换货或退货。
2、化肥不符合第二条质量标准的,买方有权要求退货,并要求卖方赔偿损失。
3、一方迟延交货或迟延支付价款的,应每日按照迟延部分
九、合同争议的解决方式:____本合同在履行中发生纠纷,由当事人协商解决;协商不成的,按下列第条方式解决:____
1、提交仲裁委员会仲裁:____
2、依法向人民法院起诉。
十、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十一、其他约定:____
本合同一式二份,双方各执一份。
买方:____(签章)卖方:____(签章)
法定代表人:____法定代表人:____
委托代理人:____委托代理人:____
住所:____住所:____
邮政编码:____邮政编码:____
电话:____电话:____
开户行:____开户行:____
帐号:____帐号:____
____年____月____日
江苏省农药买卖合同 篇5
?出卖人:_________
营业执照注册号:_________
买受人:_________
地址:_________县(市)_________镇_________村_________组
根据《民法典》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农药管理条例》及有关规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签定本合同。
一、标的、数量、价款等:
二、质量标准:国家标准行业标准企业标准
三、出卖人对质量负责的条件:因农药质量对买受人造成损失的(买受人须提供质量法定机构的质检报告),出卖人按照国家有关规定予以赔偿。
四、买卖双方现场对农药交付、验收(农药包装要求:农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、生产企业名称及联系方式、产品批号或生产日期、农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号、农药有效成分、含量、剂型、重量、产品性能、毒性、用途、使用技术和方法、有效期和注意事项等;分装的农药产品,除注明上述内容外,还应注明分装登记证号、分装日期、分装企业名称及联系方式;并附具产品质量检验合格证)。
五、买卖双方对农药抽样封存的约定:_________。
六、结算方式:货款已付。货款_________月_________日前支付。出卖人应向买受人开具销售凭证。
七、农药不符合质量标准或不符合包装要求的,买受人有权要求换货、退货。
八、买受人应按所买农药标签注明的用途、使用技术和方法在有效期内使用农药。
九、双方在上述条款履行中,如有一方违约,违约方按本合同总价_________%向对方支付违约金。
十、本合同在履行过程中发生纠纷,由当事人协商解决,协商不成时,因农药质量出现问题,由当地农业行政主管部门或工商行政管理机关处理;其他争议可向当地工商行政管理机关合同调解组织申请调解;也可直接向当地人民法院(法庭)起诉。
本合同一式二份,合同双方各执一份,本合同经双方签字或盖章后生效,有效期为一年之后。
出卖人(代表)(签章):_________ 买受人(代表)(签章):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
江苏省农药买卖合同 篇6
出卖人:__________________________
营业执照注册号:__________________
买受人:__________________________
地址:____________________________
根据《民法典》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农药管理条例》及有关规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签定本合同。
一、标的、数量、价款等:
(注:空格如不够用,可以另接)
(提示:需要填写下列条款中的□时,请打√。)
二、质量标准:□国家标准□行业标准□企业标准
三、出卖人对质量负责的条件:因农药质量对买受人造成损失的(买受人须提供质量法定机构的质检报告),出卖人按照国家有关规定予以赔偿。
四、买卖双方现场对农药交付、验收(农药包装要求:农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、生产企业名称及联系方式、产品批号或生产日期、农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号、农药有效成分、含量、剂型、重量、产品性能、毒性、用途、使用技术和方法、有效期和注意事项等;分装的农药产品,除注明上述内容外,还应注明分装登记证号、分装日期、分装企业名称及联系方式;并附具产品质量检验合格证)。
五、买卖双方对农药抽样封存的约定:_________。
六、结算方式:□货款已付。货款_________月_________日前支付。出卖人应向买受人开具销售凭证。
七、农药不符合质量标准或不符合包装要求的,买受人有权要求换货、退货。
八、买受人应按所买农药标签注明的用途、使用技术和方法在有效期内使用农药。
九、双方在上述条款履行中,如有一方违约,违约方按本合同总价_________%向对方支付违约金。
十、本合同在履行过程中发生纠纷,由当事人协商解决,协商不成时,因农药质量出现问题,由当地农业行政主管部门或工商行政管理机关处理;其他争议可向当地工商行政管理机关合同调解组织申请调解;也可直接向当地人民法院(法庭)起诉。
本合同一式二份,合同双方各执一份,本合同经双方签字或盖章后生效,有效期为一年之后。
出卖人(代表)(签章):______
_________年________月_______日
买受人(代表)(签章):______
_________年________月_______日
江苏省农药买卖合同 篇7
出卖人:__________________________
营业执照注册号:__________________
买受人:__________________________
地址:____________________________
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农药管理条例》及有关规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签定本合同。
一、标的、数量、价款等:
(提示:需要填写下列条款中的□时,请打√。)
二、质量标准:□国家标准□行业标准□企业标准
三、出卖人对质量负责的条件:因农药质量对买受人造成损失的(买受人须提供质量法定机构的质检报告),出卖人按照国家有关规定予以赔偿。
四、买卖双方现场对农药交付、验收(农药包装要求:农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、生产企业名称及联系方式、产品批号或生产日期、农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号、农药有效成分、含量、剂型、重量、产品性能、毒性、用途、使用技术和方法、有效期和注意事项等;分装的农药产品,除注明上述内容外,还应注明分装登记证号、分装日期、分装企业名称及联系方式;并附具产品质量检验合格证)。
五、买卖双方对农药抽样封存的约定:_________。
六、结算方式:□货款已付。货款_________月_________日前支付。出卖人应向买受人开具销售凭证。
七、农药不符合质量标准或不符合包装要求的,买受人有权要求换货、退货。
八、买受人应按所买农药标签注明的用途、使用技术和方法在有效期内使用农药。
九、双方在上述条款履行中,如有一方违约,违约方按本合同总价_________%向对方支付违约金。
十、本合同在履行过程中发生纠纷,由当事人协商解决,协商不成时,因农药质量出现问题,由当地农业行政主管部门或工商行政管理机关处理;其他争议可向当地工商行政管理机关合同调解组织申请调解;也可直接向当地人民法院(法庭)起诉。
本合同一式二份,合同双方各执一份,本合同经双方签字或盖章后生效,有效期为一年之后。
出卖人(代表)(签章):______
_________年________月_______日
买受人(代表)(签章):______
_________年________月_______日
江苏省农药买卖合同 篇8
买方(以下简称甲方):
卖方(以下简称乙方):
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规规定,在甲乙双方自愿、平等、公平及诚实信用的基础上,经双方协商一致,订立本合同。
第一条买方对农药的基本要求(注:空格如不够用,可以另接。)
第二条质量标准:□国家标准□行业标准□企业标准
第三条卖方应提供的相关证件:□《营业执照》□《农药登记证》□《商标注册证明》□《生产许可证》或批准文件《代理销售授权书》□《备案登记号》□《经营许可证》□标准号:□其他:
第四条付款方式及期限:买方应在________年____月____日前向卖方支付(□定金□预付款)_元,剩余价款的.支付方式及期限为:;选择由买方支付定金的,因买方违约解除合同,则定金不予返还,因卖方违约解除合同,则卖方应双倍返还定金。□。
第五条交货方式:_;交货地点:_;交货期限:_;运输方式及费用承担:_。
第六条验收:买方应在卖方交货后____日内进行验收;其中农药包装必须贴有中文标签或附具说明书,注明农药名称、企业名称、产品批号和农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号及农药的有效成分、含量、重量、产品性能、毒性、用途、实用技术、使用技术和方法、生产日期、有效期和注意事项等;农药分装的,应注明分装单位;并附具产品质量检验合格证;法律、法规另有规定的,从其规定;其他验收要求:。
第七条违约责任:
1、农药经验收不符合第一条或第六条要求的,买方有权要求补足、换货或退货。
2、农药不符合第二条质量标准的,买方有权要求退货,并要求卖方赔偿损失。
3、一方迟延交货或迟延支付价款的,应每日按照迟延部分价款_%的标准向对方支付违约金。
4、其他:
第八条合同争议的解决方式:
本合同项下发生的争议,可由双方协商或申请调解解决(各级工商行政管理机关或有调解权限的其它行政机关受理合同纠纷调解);也可按下列第种方式解决(以下两种方式只能选择一种):
1、依法向人民法院起诉;
2、提交仲裁委员会仲裁。
第九条本合同自双方签字盖章之日起生效。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式份,甲方份,乙方份,份,具有同等法律效力。
第十条其他约定事项:。
买方:(签章)
卖方:(签章)
住所:
住所:
法定代表人(签字):
法定代表人(签字):
委托代表人(签字):
委托代表人(签字):
开户银行:
开户银行:
账号:
账号:
联系电话:
联系电话:
__编码:
__编码:
江苏省农药买卖合同 篇9
甲方:
乙方:
甲方因工作需要临时占用______土地,经______有关负责人见证,甲乙双方友好协商,对乙方地上附着物的补偿达成如下协议:
1、占地位置:
2、数量:经甲乙双方共同清点,确认共占用土地____亩,(大写:____),地上附着____树______株,(大写:____),无其他地
上附着物,双方对此均无异议。
3、补偿标准:依据______临时占地补偿标准,甲方按每年1000元/亩的标准付给乙方临时占地费用,青苗补偿费按每年600元/亩支付,____树木按____元/株一次性补偿。
4、依据以上清点数量及补偿标准,____树补偿____元,青苗补偿____元,临时用地补偿____元,补偿费用合计____元(大写:______)。
5、双方权利及义务
甲方应不破坏乙方村间被交道路,保证被交道正常使用,乙方不应限制甲方使用该被交道路。本合同所订补偿标准为甲方临时占用乙方土地及地上附着物的共同补偿,合同生效后,乙方不得就本合同向甲方索取任何其他费用。合同履行完毕,甲方应进行复耕,达到可耕种条件。
6、本合同约定补偿期限为一年,到期可以续签合同,附着树木为一次性补偿,到期不再另行补偿。
7、本协议一式三份,甲方执二份,乙方执一份,具有同等法律效力,未尽事宜双方协商解决。
8、本协议自双方签字盖章后生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):__________
江苏省农药买卖合同 篇10
买方:
卖方 :
根据《中华人民共和国合同法》及相关法规的规定,为明确双方的`权利义务,经双方协商一致,签订本合同。
一、 标的、数量、价款
二、质量标准:□国家标准 □行业标准 □企业标准
三、卖方应出示的相关证件:《营业执照》复印件、《肥料登记证》复印件、《经营许可证》复印件。
四、交(提)货时间、地点:交(提)货时间为 年 月 日,交货地点为
五、发运方式、运费负担:用 运输,运费由 方负担。
六、付款方式及期限:买方应在 年 月 日前以 ((汇款或汇票、现金)向卖方支付(□定金/□预付款) 元,剩余价款应在 年 月 日前付清。
七、 验收:买方应在卖方交货后 日内进行验收。产品包装和标签内容应符合产品标准和国家有关规定。
八、违约责任:
1、化肥经验收不符合第一条或第七条要求的,买方有权要求补足、换货或退货。
2、化肥不符合第二条质量标准的,买方有权要求退货,并要求卖方赔偿损失。
3、一方迟延交货或迟延支付价款的,应每日按照迟延部分
九、合同争议的解决方式: 本合同在履行中发生纠纷,由当事人协商解决;协商不成的, 按下列第 条方式解决:
1、提交 仲裁委员会仲裁:
2、依法向人民法院起诉。
十、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十一、其他约定:
本合同一式二份,双方各执一份。
买方:(签章) 卖方:(签章)
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
住所: 住所:
邮政编码 : 邮政编码:
电话: 电话:
开户行: 开户行:
帐号: 帐号:
江苏省农药买卖合同 篇11
买方: 合同编号: 签订地点:
卖方 : 签订时间: 年 月 日
根据《中华人民共和国合同法》及相关法规的规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签订本合同。
一、 标的、数量、价款
二、质量标准:□国家标准 □行业标准 □企业标准
三、卖方应出示的相关证件:《营业执照》复印件、《肥料登记证》复印件、《经营许可证》复印件。
四、交(提)货时间、地点:交(提)货时间为 年 月 日,交货地点为
五、发运方式、运费负担:用 运输,运费由 方负担。
六、付款方式及期限:买方应在 年 月 日前以 ((汇款或汇票、现金)向卖方支付(□定金/□预付款) 元,剩余价款应在 年 月 日前付清。
七、 验收:买方应在卖方交货后 日内进行验收。产品包装和标签内容应符合产品标准和国家有关规定。
八、违约责任:
1、化肥经验收不符合第一条或第七条要求的,买方有权要求补足、换货或退货。
2、化肥不符合第二条质量标准的,买方有权要求退货,并要求卖方赔偿损失。
3、一方迟延交货或迟延支付价款的,应每日按照迟延部分
九、合同争议的解决方式: 本合同在履行中发生纠纷,由当事人协商解决;协商不成的, 按下列第 条方式解决:
1、提交 仲裁委员会仲裁:
2、依法向人民法院起诉。
十、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十一、其他约定:
本合同一式二份,双方各执一份。
买方:(签章) 卖方:(签章)
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
住所: 住所:
邮政编码 : 邮政编码:
电话: 电话:
开户行: 开户行:
帐号: 帐号:
价款 %的标准向对方支付违约金。
江苏省农药买卖合同 篇12
出卖人:__________________________
营业执照注册号:__________________
买受人:__________________________
地址:____________________________
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农药管理条例》及有关规定,为明确双方的权利义务,经双方协商一致,签定本合同。
一、标的、数量、价款等:
商品名称农药类别农药类别农药登记证号牌号、商标计量单位数量数量总金额
二、质量标准:□国家标准□行业标准□企业标准
三、出卖人对质量负责的条件:因农药质量对买受人造成损失的,出卖人按照国家有关规定予以赔偿。
四、买卖双方现场对农药交付、验收。
五、买卖双方对农药抽样封存的约定:_________。
六、结算方式:□货款已付。货款_________月_________日前支付。出卖人应向买受人开具销售凭证。
七、农药不符合质量标准或不符合包装要求的,买受人有权要求换货、退货。
八、买受人应按所买农药标签注明的用途、使用技术和方法在有效期内使用农药。
九、双方在上述条款履行中,如有一方违约,违约方按本合同总价_________%向对方支付违约金。
甲方: ___________
乙方:___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
江苏省农药买卖合同 篇13
合同编号________________
签订地点________________
签订时间________________
出卖人:______________________________
买受人:______________________________
根据《中华人民共和国民法典》的有关规定,为加快发展农村经济,保护合同交易双方当事人的合法权益,确保农业种植增产增收,本着公平、公正、诚实信用和互惠互利的原则,经双方协商,订立本合同。
标的名称
牌号商标
生产单位
规格等级
计量单位
数量
单价
金 额
合计人民币金额(大写): 小写
第一条:标的、数量及价款________________________________________________________;
第二条:质量标准________________________________________________________________;
第三条:出卖人对质量负责的内容及期限______________________________________________________________________________ ;
第四条:合理损耗标准及计算方法____________________________________________________________________________________;
第五条:结算方式、时间及地点:____________________________________________________________________________________;
第六条:标的物所有权自____时起转移,买受人未履行全额支付价款义务的,标的物属于____所有。
第七条:检验标准、方法,地点及期限_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
第八条:担保方式:_____________________________________________;
第九条:违约责任:_____________________________________________;
第十条:合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商和调解不成的,按下列第_______________种方式解决;
(一)提交_______________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向_______________人民法院提起诉讼。
第十一条:本合同自双方当事人签字(盖章)后生效,本合同一式三份,双方各执一份(交工商部门备案一份)。
第十二条:双方当事人需要约定的其他事项_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
出卖人(签字盖章):___________________________________________
住所:______________________________________________________________________________________________________________________
法定代表人(签字):___________________________________________
居民身份证号码:____________________________________________
委托代理人:________________________________________________
电话:_____________________________________________________
开户银行:__________________________________________________
帐号:______________________________________________________
邮政编码:__________________________________________________
买受人(签字盖章):___________________________________________
住所:______________________________________________________________________________________________________________________
法定代表人(签字):___________________________________________
居民身份证号码:____________________________________________
委托代理人:________________________________________________
电话:______________________________________________________
开户银行:__________________________________________________
帐号:______________________________________________________
邮政编码:__________________________________________________