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医院合同范本

时间:2025-03-29

医院合同范本 篇1

  甲方:xx医院

  乙方: 身份证号码:

  为了提高甲乙双方的社会效益和经济效益,充分利用甲方的各项有利资源,更好的为广大患者提供医疗服务,乙方在甲方医院共同开设肛肠外科,经双方友好协商,达成协议如下:

  一、 甲方责任和义务

  1、甲方提供医院门诊肛肠外科接诊科室及医院住院病房、肛肠科手术室、治疗室。甲方提供药品、手术器械、病床、办公座椅、医用耗材、病历卡、处方、药袋等所有医用所需材料用品;除接诊医师除外所有医务人员都由甲方配备,除接诊医师外其他医务人员工资由甲方发放。

  2、甲方负责供电、供水等相关配套服务,保障乙方的正常工作秩序。所有费用都由甲方支付。

  3、每月营业款扣除合同中甲方所得,其余归乙方收入,每月30日结算,次月10日结清,甲方不得以各种理由拖欠营业款。

  4、乙方在医疗过程中若产生医疗纠纷,甲方协助处理,经济损失由乙方全额承担。

  5、甲方和乙方合作期间须一视同仁,全院一体化,甲方医护人员必须配合乙方接诊医师正常诊治治疗。甲方不能对外泄漏合作关系。

  6、在甲、乙双方合作期间,甲方不得从事经营与乙方科室各项医疗业务有冲突的医疗服务。

  7、合作的科室隶属医院科室,由甲方统一行政管理。

  8、乙方在诊疗过程中,患者需要报销农村合作医疗、医保的,甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。

  9、甲方如在做医院整体广告时须加入肛肠外科广告内容,费用由甲方支付。

  二、乙方责任和义务

  1、乙方聘请肛肠科接诊医师工资及营销人员工资由乙方支付,另外乙方须支付甲方一个护士工资,月工资为1500元整;乙方营销药店、诊所、院外介绍患者总消费的20%返点由乙方营业额总费用里去支付。

  2、乙方必须严格遵守医疗卫生操作规范,认真落实各项医护管理制度,提高医疗护理质量,确保医疗、护理安全。

  3、乙方必须遵守医院的各项规章制度,服从医院的管理,维护和塑造医院的良好形象。

  4、乙方科室对外进行宣传广告活动,必须报甲方医院批准,严禁未经批准,擅自对外发布广告。

  5、乙方经济独立核算,在经营过程中自负盈亏。

  6、乙方投入经营科室常用治疗仪由乙方全资购买。

  三、利润分配

  1、乙方营销20%返点从肛肠外科科室总营业额扣除,甲方应在月10日打入乙方指定银行卡或现金结算。

  2、乙方科室所有病人的药品费用、检查费用(包括化验、心电图、b超、彩超等)扣除50%归甲方所有,剩余50%甲乙方各占25%。

  3、挂号费、住院费、输液费、注射费、换药费、治疗费、手术费等全部归所剩利润总额;

  4、乙方科室所用医院耗材按甲方进价,甲乙方各承担成本的50%;

  5、乙方所有营业额除药品、检查(化验、心电图、b超、彩超等)、医疗耗材、营销20%返点,所剩利润总额60%归乙方,40%归甲方。上述费用将从每月营业额按比例分配,每月30日结算,次月10日结清,甲方不得以各种理由拖欠营业款。

  四、合同期限

  本合同签订有效期为年,从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。

  五、 其它事项

  1、本合同签订时,乙方需缴纳押金保证金,合同到期一年后,如未发生任医疗纠纷及违法行为,甲方将押金全额退还乙方。

  2、双方合作期间甲方不得与其它单位或个人合作同等业务,合同到期,乙方经营科室的治疗仪归乙方所有,甲方如需要双方另行协商,双方合同期满,乙方同等条件有优先权。合作期间甲方不得以任何理由或形式提前终止协议,否则应赔偿乙方的所有投资损失和经营损失,若是因为政策因素导致协议不能履行的,则双方协商处理,甲方赔偿乙方的实际损失。

  3、本合同未尽事宜,由双方协商解决,可签订补充条款,与本合同具有同等法律效力;本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表签字、盖章后即生效。

  甲方: 乙方:

  甲方代表(签章):

  日期:

  乙方代表(签章)

医院合同范本 篇2

  发包方:(以下简称甲方)

  承包方:

  (以下简称乙方)合同签订时间:

  合同签订地点:甲方所在地

  甲乙双方根据《民法典》的有关规定,双方在平等互利、协商一致的基础上,为明确双方权利义务关系,现对乙方承包甲方__的有关事项达成如下一致条款:

  一、甲方提供现__所属以营场地(共约150平方米),__经营的卫生许可证及__现有设施。

  二、医院职工__,乙方只有管理权、使用权、无所有权,职工用餐后,所有清扫、拖地、食物残渣处理等均由乙方处理。__内的公物不得损坏遗失、损坏,照价赔偿。

  三、乙方签订合同时,需一次性缴纳承包风险金5000元,于签订合同时一次付清。在使用过程中,__设备、设施的保养、维修以及卫生许可证验收、__工作人员体验等一切费用均由乙方自理。

  四、甲方有权在乙方的经营活动期间进行行政管理,服务质量监督,医院工会职工代表或总务科派员管理。为保证监督,乙方必须接受市、区卫生检查及有关部门的卫生监督。如不接受检查或检查不合格,由乙方承担一切责任。所罚款项由乙方全部承担。

  五、乙方在承包期内依法自主经营、自负盈亏。承包方所有__工作人员必须经区防疫站体格健康合格,方有资格承包。__不能转包,否则甲方将予以收回,并按违约收取违约金10000元。

  六、乙方需改变经营场所结构,必须征得甲方同意后方可进行,费用由乙方负责,合同解除时,不得拆除。

  七、乙方在承包期内消耗的水、电、气费按规定的收费标准于每月____日前主动向甲方缴纳。乙方有责任维护好供应管网,如有损坏,照价赔偿。__提供一套不锈钢燃气灶具,若需改造或更新,其费用由甲方负责,其余用品均由乙方自行购买。为了便捷服务,医院增添的电脑刷卡系统一套,日常维修费由乙方自理,医院不再投入资金增加和维修设备。

  八、乙方在承包期内必须保证将病员及陪伴饭菜送至病房,保证医院职工及节假日值班人员正常用餐且保质保量,如发生伤亡、食物中毒等一切事件由乙方自行负责,甲方不负任何责任。

  九、承包费每月300元人民币,每月末____日以前交纳次月租金且一次性支付,逾期不交按承包费的3%计日收取滞纳金;如10天之内不交租金,甲方有权收回__设备、设施按照财产清单逐一清点后,无一缺失、损坏,方可退还风险金,否则,将从风险中逐一扣除。

  十、甲乙双方如需提前终止合同,必须在半年后提前____月通知对方同意后,方能解除合同,如单方面违约须向对方一次性支付违约金1000元人民币。

  十

  一、乙方提前终止合同时间,以新的承包人接手之日止,方能解除(如无新承包人,乙方必须按合同继续履行);__经营过程中如遇工商税务及其他问题,乙方自行解决,甲方予以协助。

  十

  二、本合同未尽事宜,按照《民法典》的有关规定履行。须由双方协商一致后履行,并须在合同上注明。

  十

  三、本合同壹式肆份,由双方签字盖章后生效,擅自更改无效。本合同由甲、乙双方各持壹份,甲方财务、工会或总务科各留存壹份。

  附件:

  1、 __设备清单一份

  2、 __卫生达标要求及制度(已上墙)

  甲方签字:乙方签字:

  ________年____月____日

  ________年____月____日

医院合同范本 篇3

  委托方(甲方):_________

  受托方(乙方):_________

  甲方为优化学校现有医疗卫生资源,不断适应和满足人民的健康需求,依据国家现行的有关政策法规,公开向社会进行招商引资将所属的的经营管理权按有关程序托管给乙方。为了明确双方的权利和义务,经充分协商、双方达成以下合同条款:

  第一条 托管标的

  托管标的全称为_________

  第二条 托管内容

  (一)甲方将所属的医院的经营管理权托管给乙方(医院_________-_________层综合楼和现有医疗设备的使用权及医疗、预防、保健、康复业务的经营权)。

  (二)托管经营期限_________年,从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

  (三)乙方应向甲方交纳托管费,第一年人民_________(大写)元整,以人民币贰拾肆万元为基数,以后每年在上一年的基础上递增百分之叁。

  (四)托管费交纳办法:

  1、每年_________月_________日至次年_________月_________日为一个交费年度,每个交费年度的托管费按12个月平均,乙方在每月_________日以前向甲方交付当月托管费。

  2、_________年_________月_________日至_________月_________日双方交接期。

  3、交接期甲方免收乙方托管费。乙方承担交接期内_________名医务人员不低于档案工资80%的工资和养老保险、医疗保险、失业保险、工伤等社会保险费用。

  第三条 托管办法

  1、自合同生效之日起,乙方在托管期内享有对医院的经营管理权及收益权。

  2、对医院现有的医疗设备、器材进行登记造册,设备、器材的价值经双方评估签字确认后,办理移交清单及实物。在合同期满或终止后,乙方应按移交清单向甲方回经评会后等值的设备、器材。乙方可根据业务需要,自行添置新设备,费用由乙方负担,所添购设备归乙方所有。乙方经营期间设备的维护费用由乙方承担。

  3、乙方根据实际需要对医疗用房进行改造或装修,应提前向甲方提交改造或装修方案,经甲方审核后方可进行,费用由乙方负担。

  4、乙方在托管期内应以“医院”名义对外经营。其管理层可自行聘任,但其中应有一定数量具备医疗资格的专业人员。

  5、乙方应制定管理制度,建立健全财务会计制度,但不得与法律相抵触。乙方所定制度需报甲方备案后方可实施。

  6、乙方应按委度向甲方上报财务、业务报表和甲方要求是交的其它报表。

  7、乙方应聘用甲方_________名医务人员,所聘人员的工资由乙方按劳分配。所聘用人员平均工资不低于档案工资总额的80%;每人当月保底工资不低于本人档案工资的的50%。所聘人员在乙方工作期内的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤等社会保险费按枣阳市执行标准由乙方承担(按原保单数据承担),手续由甲方办理。聘用人员达到退休年龄,乙方交回甲方为其办理退休手续,退休费由甲方发放。因故减员,从甲方在职医务人员中聘用等额补充;或按减员人员档案工资的80%向甲方交纳补偿金。对于医务人员如经乙方考评不符合乙方用人要求的,乙方有权向甲方提出换人。

  8、数年后如政府调整编制或甲方业务的发展,使甲方无富作医务人员补充给乙方时,可选择如下方式处理:

  (1)由乙方独立向社会招聘,所聘人员按国家规定办理相关手续。

  (2)由甲、乙双方联合向社会招聘、考核,录用后进入甲方编制,由乙方使用。

  9、聘用人员因职业病、工伤而丧失劳动能力的由乙方根据劳动法规规定承担相应责任。

  10、乙方在托管经营中所产生的债权、债务人由乙方享有或承担。

  第四条 托管经营保证金

  (一)乙方在合同签订当日应向甲方交纳_________(大写)元整的托管保证金。保证金作为以下用途:

  1、医疗责任赔付。

  2、在托管期内发生因工资、社会保险等劳动争议的,经法律裁决后应由乙方承担的费用。

  3、因乙方违反法律法规所造成的罚款由乙方全额承担费用。

  4、因其它民事纠纷、法律文书确定乙方承担的费用。

  (二)基出现第四条第一款情况,甲方有权要求乙方承担赔偿责任,乙方应及时支付。情况紧急或乙方不支付的,甲方应根据生效法律文书先行从保证金中支付。

  (三)保证金的数额以拾万元为基数,一次性交清。若发生理赔造成基数减少,乙方应在基数减少的交月向甲方补齐。若因国家有关政策、法规的调整造成理赔数额增高的,甲方有权要求乙方适当增加保证金。

  (四)合同期满或本协议因甲方要求终止或双方协商终止,甲方应一次性将保证金退还给乙方。

  第五条 双方的权利及义务

  (一)甲方的权利及义务

  1、甲方有权监督乙方在经营过程中遵守法律、法规的情况。若因乙方发生违法经营可能造成甲方在行政、经济上的责任,甲方有权向乙方提出书面整改意见,若乙方收到甲方书面意见三个月内不能改正时,甲方有权要求终止合同。

  2、甲方有权对乙方使用的移交设备、器材进行监督,防止设备出现毁损、灭失。

  3、因诉讼、仲裁办理有关手续,甲方有义务提供相应手续,费用由乙方承担。

  4、在托管期内,甲方不得无故干扰乙方的自主经营权、人事权。

  5、甲方保证乙方正常的水电供应(水电部门限水限电、检修特殊情况或因乙方未缴费导致停水、电除外)。水电费按市场价由乙方每月向相关部门交纳。

  6、如根据法规及当地人民政府的规定,强制要医院必须具备污水处理设施才能经营时,由甲方负责征地及支付土建项目的费用;乙方负责购置污水处理的机械设施。在乙方经营期内所需耗材及设备维护纲用由乙方承担。合同终止时,乙方将设备无偿移交给甲方。

  7、乙方在托管经营过程中,若遇国家、医疗卫生方面的重大政策调整,甲方应积极协助办理有关手续。甲方不得以“_________”或“_________”以及分院的名义另行开展预防、医疗、康复、保健等业务。甲方原火车站门诊部保证不得以附属医院对外经营。

  8、甲方负责办理装修后的消防合格证。

  9、在当地实行社会医疗保险定点医院制度时,甲方应积极为乙方申请,与有关部门协调协办理。有关费用由乙方承担。在开诊一年以内办理完毕。每超过一个月扣当年托管费的10%。

  10、在移交前甲方的债权、债务及医疗纠纷全部由甲方承担。由此影响乙方正常工作的,甲方必须向乙方赔偿相应损失。

  11、在合同生效时甲方应将泰康医院执业许可证、代码证、公章等相关资料称交给乙方并允许乙方自行开设银行帐户和独立建帐。乙方应建立公章管理制度,严格公章管理。在乙方保管“_________”公章期间发生的一切债务纠纷均由乙方承担。因公章使用下不当给甲方造成损失的,由乙方全额赔偿。

  12、乙方以“枣阳市泰康医院”的名义对外开展的经营活动,甲方应给予支持,以甲方名义的行为后果由乙方承担。

  (二)乙方的权利及义务

  1、乙方在托管期内有权享受以“_________”的名义享有法定的优惠政策。

  2、乙方对聘用人员全权管理。可以根据业务需要决定人员的配备、安排过去报酬和招聘任用等。同等条件下应优先聘用甲方人员。乙方不得随意解聘甲方人员,确需解聘的要符合有关政策法规和管理规定,交由甲方处理。

  3、若遇重大灾害、传染病暴发流行等突发公共卫生事件或其它公益性诊疗任务时,乙方有服从参与当地人民政府及卫生行政部门组织的应急救治工作的义务。(如政府和有关部门有经济补偿时归乙方所有)。

  4、乙方在经营中要严格遵守相关法律、法规,接受当地行政部门的监督,交纳与经营相关的正当行政收费。若因违法、违规受到处理,由乙方承担相应的法律、行政及经济责任。

  5、乙方在托管经营期间要重视人才培养。每年至少要送所聘甲方1至2名人员襄樊及其以上医疗卫生单位进修提高,费用按院内规定或参照外院办法执行,进修合同另行签订。

  6、在托管期间,乙方不得将 医院的医疗用房、设备等相关医疗的设施转租。

  7、乙方不得以“_________医院”的名义对外提供担保,不得以甲方所托管财产设定担保行为。否则,甲方有权行使撤消权,因此产生的费用由乙方承担。

  第六条 违约责任

  1、本合同经双方签章即产生法律效力。乙方应按期交纳托管费及甲方人员养老保险金等费用。乙方在一个交费年度内累计在三个月不交托管费或超过半年不交纳所聘人员养老保险金等费用,视为乙方违约,甲方有权要求解除合同。乙方除补齐相关费用外,另按所欠费用的10%支付违约金。

  2、乙方若未按第三条第七款的规定履行本合同,甲方有权要求乙方继续履行合同,除应按第三条第八款的规定补交原拖欠费用及处理好遗留问题外,另外付当年托管费10%的违约金(本条第一款所列内容除外)。

  3、乙方在托管期内因医疗纠纷、劳动争议、违规受罚,应及时向有关权利人支付理赔金、罚款。若因不及时支付造成甲方损失的,除归还甲方垫付的资金外,并按每日千分一交纳滞纳金。

  4、甲、乙双方如单方终止合同应承担违约责任,违约金为托管费总值的20%,若违约金不足以支付给对方造成损失,还应赔偿对方损失中违约金不足以支付的部分。

  5、在托管期内若遇不可抗拒的原因(如重大政策调整、国家征地造成乙方不能经营、自然灾害或托管期内因甲、乙任何一方主体消灭等)须解除合同,或本合同与现行法律法规相抵触而使本合同失效时,甲乙双方应本着公平互利的原则,各承担50%的责任。

  第七条 本合同未尽事宜,双方可另行协商补充协议,补充协议与本合同有同等法律效力。

  第八条 本合同一式三份,甲乙双方及卫生局各执一份。

  第九条 本合同若产生争议:

  1、双方协商;

  2、主管部门调解;

  3、向有管辖权的法院诉讼。

  第十条 本合同自双方签字盖章之日并报送卫生局、市政府备案后生效。

  第十一条甲方应保证托管协议上报程序的合法性,由甲方负责进行该协议的报批手续,如因甲方没有履行必须合同的报批手续,导致本合同不能继续履行的情况下,由甲方返还乙方所支付的合同保证金和托管费用外,对于乙方所支出的必要费用甲方应该负责补偿,具体金额为乙方所支出费用的20%进行计算。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  法人代表(签字):_________ 法人代表(签字):_________

  日期:_________ 日期:_________

医院合同范本 篇4

  甲方:_________

  乙方:_________

  因工作需要,经院务会研究,聘用乙方作为我单位病房护士。现拟定以下合同,望双方共同执行。

  1、乙方在聘用期间,必须自觉遵守国家法律、法规及甲方的一切,女,文化程度:___________,出生年月:_______年___月,规章制度。

  2、乙方在聘用期间,如有违反法律、法规及本单位规章制度的行为,甲方可根据有关规定给予纪律处分,直至解除合同。

  3、乙方在聘用期间,必须做到态度和蔼、服务周到,认真、严肃,高度敬业。

  5、乙方在聘用期间,必须严格各种操作规程。乙方在聘用期间,必须坚守工作岗位,如因玩忽职守造成后果者,一切损失由乙方本人负责。

  6、乙方在聘用期间,按工作安排做好自觉的本职工作,同时应和单位的其他职工搞好团结,即分工又合作。

  7、乙方在聘用期间,必须严格执行医生的医嘱,做好各种护理记录,严格交接班制度。

  8、乙方在聘用期间,如因病、事请假,工资奖金按请假实际天数的比例扣发。如事假连续超过___个月,病假连续超过___年。甲方将视其情节解除合同。

  9、乙方在聘用期间,享受甲方节假日发给职工的福利待遇。

  10、乙方在聘用期间,如因节假日需要加班,以基础工资为基数,按规定发给加班费。

  11、乙方在聘用期间,月基础工资x元,发给在职职工绩效奖金的'___%。合同生效开始,甲方按有关规定计算购买养老保险和失业保险的费用,如数加发在乙方的工资中,由乙方自行购买。

  12、乙方在聘用期间,如生病恢复后,不能继续胜任工作的,甲方有权解除合同。

  13、本合同___式___份,有效期___年。签字之日起执行。

  甲方:_______________________________院

  乙方:_______________________________

医院合同范本 篇5

  用人单位(以下简称甲方):

  受聘人(以下简称乙方):

  兹有聘用单位(甲方): 决定聘用乙方(受聘人): 从事相关工作,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议:

  一、聘用期限:

  自 年 月 日至 年 月 日止,聘期壹年,其中含试用期自 年 月 日至 年 月 日止,共 月。聘期满前壹月 经甲乙双方认可协商后可续签合同。

  二、待遇与奖惩

  1、试用期月为:医生 元、护士 元、技师 元、其他 元。

  2、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定,每月扣除50元作为保证金,至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

  3、试用期与正式聘用期月__中均包含医疗、养老保险等费用,具体手续乙方自行办理。

  4、聘用期享受所在部门(科室)相应职称奖金,具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定,报院财务备案。

  6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

  7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时,等同于本院职工标准实施奖罚。

  三、甲方的权力与义务:

  1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品,由具体聘用部门负责安排。

  2、及时按相关标准向乙方兑现及奖惩资金。

  3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时,甲方有权单方面解除聘用,同时应提前15天通知乙方,并于解聘之后30天内将应支付给乙方的等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定,不参照本条款。

  4、对相关技术工作,依法要求相应资格证及其他证件的,甲方有权要求乙方提供并备查,同时协助指导乙方办理具体手续(医生、技师由医务科,护士由护理部,其他人员由院办公室协助指导)。

  5、聘用期内如乙方工作积极主动,工作能力强,或对本院的发展作出了突出贡献,同时符合 用人调入标准,双方自愿的前提下,可考虑办理调动手续。

  四、乙方的权力与义务:

  1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职,无故提出辞职者,需提前15天通知甲方并作好各项交接工作,交接后30日内领取相应__等报酬,但保证金不再退还。

  2、试用过程中有意继续聘用者,须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续,利于聘用期工作的开展。

  3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程,服从甲方的工作安排,尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

  4、工作时间同本院在职职工,除法定的节假日之外,不再享受其他休假,确有特殊情况需要休息的,须征得部门负责人同意后,按本院请假制度办理,根据具体时间扣除相应。未经同意自行休息者,7天以内按旷工对待,超过7天甲方有权单方面解聘,当月奖金及全部保证金等均扣除。

  5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方,否则扣除保证金并承担相应的法律责任。

  6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系,并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。

  7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用,或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。

  8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者,乙方承担相应后果,必要时甲方单方面解聘,扣除保证金。

  五、违约责任:

  此合同甲、乙双方应严格执行,如若违约,违约方按国家现行有关规定承担违约责任。丙方自愿为乙方提供担保,并对乙方因本人原因给甲方造成的经济损失承担连带赔偿责任。

  六、合同生效与终止:

  1、本合同自三方签字之日起生效(无丙方时则甲乙双方签字之日始)。

  2、合同终止于试用期满或聘用期满之日,双方协商愿意续签者,需在期满前壹月内办理,过期补签者不计入连续聘用期限。

  七、合同签署与争议:

  1、具体程序为:

  (1)部门负责人提出聘用申请及人选建议,

  (2)医务科、护理部、办公室按所需条件认可,

  (3)院务会讨论决定试用或聘用,

  (4)乙方将毕业证、执业证、身份证复印件交医务科、护理部或办公室。

  (5)甲方具体部门负责人与乙方商定__标准并签字认可,

  (6)院方签署并盖章后生效,连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存,其余由甲方具体部门、乙方、丙方(无丙方时省略)各执一份。

  2、未尽事宜双方或三方协商解决,若各方对合同内容出现争议,各方应首先选择协商方式解决,如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。

  九、本合同一式四份,甲方具体部门、乙、丙三方,甲方人事处各一份(无丙方时为一式三份)。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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