基金年终总结 篇1
20xx年，我们紧紧围绕区委、区政府和区人社局的工作部署，坚持科学发展，锐意开拓创新，各项工作有计划、有部署、有亮点、有成效，全面完成年初制定的总体目标任务。
一、坚持人本理念，社保新政惠民利民。
(一)全民养老基本实现。结合我区城市化水平高的实际，创造性地设计了“新居保”制度，将全体城乡居民纳入基本养老保险制度范围。按照分两步走的要求，于x年将全区农村居民纳入城乡居民养老保险制度，农村居民参保率达到97.8%，名列全市第一。在此基础上，从20xx年1月起，率先在全市、全省乃至全国将区城镇居民纳入城乡居民养老保险范围，全区4900多名符合条件的城镇居民直接享受了居民养老保险待遇，我区真正进入了全民养老时代，具有里程碑式的重要意义。
(二)社保待遇显著提高。与上一年度相比，各项社保待遇均有大幅提升。2月，调整我区x年底前已按月领取和20xx年1至6月首次领取伤残津贴人员的工伤伤残津贴,调整后人均伤残津贴为1523元/月，增幅11%。3月，提高我区8.19万名企业退休人员基本养老金，人均月增153元，人均达到1432元/月。3月，提高我区近6000名失业人员的失业保险待遇，人均月增144元，人均达到880元/月。
(三)历史问题妥善解决。深入解决早期离开企业人员社保问题，严格政策把关，继续做好早期离开企业人员的档案审核、确认、缴费、待遇审批等一站式服务。特别是针对早期离开镇属企业人员，制定切实可行的补缴办法，妥善处理历史遗留问题。截止至11月30日止，全区累计办理20xx名早期离开企业人员社保补缴业务(其中1091人申领了养老保险待遇)，补缴社保费20xx万元，有效解决了早期离开企业人员老有所养问题。
(四)社保覆盖不断扩大。延期执行“3545”人员社保费补缴政策，精心组织我区城乡居民参加企业职工养老保险工作，截止至11月底，共办理了3109名“3545”人员的社保费补缴手续，为2819名城乡居民办理了企业养老保险参保手续。与此同时，积极协助地税部门开展社保扩面工作，督促企业为未参保的员工补缴社保费，共办理2520名企业员工社保费追溯补缴业务，追缴社保费2140万元，切实保障了参保人的合法权益，并进一步扩大社保覆盖面。
(五)社保转移有序开展。认真贯彻执行国务院、省政府有关社保关系转移接续的政策规定，按规定流程和时限为符合条件的参保人办理社保关系转移接续，并强化跟踪服务，确保参保人社保关系转移接续顺畅。1至11月，全区共办理社会保险转出2124人，办理社会保险关系转入303人，受到参保人的高度评价。
(六)工伤预防成效显著。按照国家新《工伤保险条例》的有关要求，及时新增、调整工伤保险待遇项目基金支付标准，工伤死亡待遇标准增加了近20万元/人，提高一次伤残补助金计发标准，增加工伤人员交通食宿费、住院伙食补助等基金支付项目等等，表彰了一批工伤预防(安全生产)先进单位，全区工伤预防和康复工作得到进一步加强。
二、加大保障力度，医保制度更加完善。
(一)提高医保待遇。从7月份开始，将区居民住院医保年度缴费标准由原来330元/人/年提高到490元/人/年，财政补贴由原来的50%提高到60%，居民住院医保的年度支付额由10万元/人提高到16万元/人，政策范围内的平均报销比例也达到63.3%，还新增3类居民门诊特定病种，居民医保政策更加惠民。
(二)健全结算机制。在全市首次探索建立了多元化的居民住院医保费用结算管理体系，将居民住院医保与定点医疗机构“总量控制”的结算方式调整为“总量控制、定额管理为主、单病种付费为辅”。居民住院医保在区内定点医院实现了实时结算等，各项医保新举措更加便民。
(三)强化监管手段。在全市首创“医保义务监督员制度”。在全区各行业熟悉医保工作的人员中聘请了20名医保义务监督员，参与我区医保政策宣传、医保监督管理、收集和反映医保意见等工作，从而建立了社保部门对定点医疗机构协议管理、社会保险员驻医院进行全程跟踪、医疗保险义务监督员有效监督的行之有效的基本医疗保险监管体系。
(四)实施医药新政。认真贯彻实施国家基本药物制度，及时发放药品补偿。20xx年，共预付各项药品补偿金额247.87万元，使参保人及时享受零差价的.药品，有效缓解了群众看病贵等问题。
三、创新稽核手段，基金监管实时有效。
(一)社保稽核不断强化。一是拟定并通过区政府实施了《禅城区社会保险待遇违法行为举报奖励暂行办法》，积极鼓励社会公众举报骗取社会保险待遇的违法行为，保障参保人员的合法权益。二是通过与公安户籍、计生等部门的信息数据对碰、开展实地稽核、到相关部门和单位调查取证、处理举报投诉等办法，及时查处骗领、冒领社保待遇的案件，截止至10月31日，共追回被骗领的失业保险金共计人民币11.4万元，有效维护了社保基金的安全。三是聘请常年法律顾问，依靠法律手段规范追缴程序，完善因违法行为造成基金损失的追缴制度，充分发挥行政和法律手段相结合的能效，加大社保稽核力度。
(二)内控内审日益优化。一是拟定《业务经办风险防范制度》，落实层级审核职责，积极维护基金安全，力争在基金安全风险防范方面做全市的表率。二是拟定《财务、信息、待遇发放部门三方对帐制度》，严格控制社保业务风险点，确保基金的完整。三是深入开展各项经办业务的监督检查，针对检查中发现的问题，及时发送监督检查通知书，落实整改措施，进一步优化业务办理流程，完善内部控制管理制度。
(三)资格认证全面完成。借助与公安户籍数据对碰、实地调查、邮寄信函等手段，通过电话、短信、报刊等办法，多渠道、全方位、立体式宣传基本养老金资格认证工作，离退休人员领取基本养老金资格认证工作顺利完成。截止至11月底，企业职工基本养老保险领取资格认证率达到99.9%，城乡居民养老保险领取资格认证率达到100%。
(四)专项检查效果良好。今年，我们分阶段对禅城区17间定点医疗机构执行居民门诊医保制度情况进行专项检查，及时纠正个别医务人员过度诊疗、串换诊疗项目等滥用居民医保基金的问题，发出整改意见通知书12份，要求相关医疗机构自查自纠，及时整改，进一步规范医疗服务管理。
四、完善服务体系，经办工作夯实有效。
(一)硬件设施更加完善。按省社保局统一的服务大厅建设标准和形象标识，先后完成了祖庙分局、石湾镇分局的装修和搬迁工作。搬迁后的祖庙和石湾镇分局的办公环境舒适，窗口设置规范，服务设施完善，成为我市社保经办服务窗口的典范，省人大、市、区等领导多次莅临检查指导，我区社保经办服务形象得到全面提升。
(二)咨询服务更加专业。安排专职人员、落实专门场所、开通专门服务热线，首创社保统一咨询服务工作平台，及时接听群众来电、处理12345行政服务热线工单、回复网上留言等，有效减轻了业务科室和分局的咨询工作压力，也解决了群众咨询难等问题。截止至11月底，局咨询服务工作平台共接听群众来电60164个(月均达到5469个)，处理12345行政服务热线工单2234宗，回复网上留言853条，答复率100%，在提高社保服务质量的同时，实现了咨询服务工作零投诉。
(三)数据清理及时有效。主动争取市社保局的工作支持，积极处理由于市社保及地税全责征收信息系统衔接不畅，导致在信息系统中间库堆积的大量不规范数据，共完成63562条参保人的参保历史数据清理，及时解决了因数据传输延迟导致参保人无法享受待遇等问题，有效化解了社会矛盾。
(四)普法宣传更加到位。利用各类媒体平台大力开展新修订《工伤保险条例》、《社会保险法》等普法宣传活动。上半年，共印制各类宣传资料近10万份、悬挂标语120条、邮寄《社会保险法》手册7500多份。与此同时，开展《社会保险法》知识竞赛2场次，参加专题培训班8期，为《社会保险法》的实施和经办工作创造了良好的社会氛围。
(五)信访维稳务实有为。制定了处置信访工作流程和预案，关注群众聚焦的热点、难点问题，落实各项工作预案和要情上报制度，及时有效地处置了普立华公司、欧司朗公司员工医保卡个人帐户未能及时到帐问题，维护了社会稳定。截止至11月底，共办结各类信访件159宗，处理业务举报、投诉63宗，办结率达到100%。
五、建立长效机制，队伍建设全面加强。
一是廉政建设不断加强。根据区关于加强党风廉政和反腐败教育实施方案的要求，组织各种形式的廉政教育活动，定期学习市社保局廉政专栏的内容，组织观看《机关作风建设暗访专题片》，切实抓好队伍的廉洁建设和警示教育，筑牢广大党员干部职工拒腐防变、廉洁自律的思想防线。
二是业务培训及时开展。制定了全年业务培训工作方案，针对社保经办业务的实际，有计划、有步骤地开展全体干部职工的政治理论和业务培训，共组织全员业务培训4期，开展《社会保险法》专题培训5期，组织养老保险、保险关系、医疗保险等专项业务培训9期，有效提高队伍的综合素质和各项社保业务经办能力。
三是效能管理规范有效。认真执行《区人社局机关效能建设监察考核(试行)方案》，定期开展绩效考评，编制《禅城社保效能简报》，查摆效能管理方面存在的问题，落实整改措施。及时公开办事和投诉电话，及时处理各类行政投诉，确保与群众沟通渠道畅通无阻，机关作风建设全面加强。
四是党建团建有新成效。成立了区社保局党总支委员会，下设3个党支部，党组织机构进一步健全。积极开展与清新县龙颈镇石东村、禅城区鄱阳村、同济社区的结对帮扶活动，慰问困难党员、群众和学生。局团支部荣获“区五四红旗团支部”，1名党员荣获“区先进共产党”称号，1名青年荣获“区青年建功立业先进个人”称号，队伍活力有效激发。
20xx年工作安排
一直以来，区委、区政府都高度重视社会保险工作，并对社保经办工作提出了更高的要求。x年，我局的总体工作思路是：紧紧围绕区委、区政府的工作部署，在落实各项法律法规、强化基金监管、做好民生实事、提升社保服务水平等方面，抓重点、攻难点，以超前的工作思维和扎实的工作作风，再创禅城社保经办工作新成效。
一、实施各项法律法规。进一步强化《社会保险法》、新《工伤保险条例》、《失业保险条例》的学习培训和宣传工作，及时调整社保业务制度、规程和信息系统，配合开展现行法规政策的清理、修改和完善，确保各项法律法规的顺利实施，提高经办服务水平。
二、办好各项民生实事。一是实现居民医保跨区结算。力争在明年1月1日将区居民医保上线市社保信息大系统，实现我区居民医保跨区结算，方便参保人看病就医。二是积极做好社会保障卡发放工作，全面完成市政府的给我区的发卡任务,提高社会保障信息化管理水平。
三、加强基金风险防范。制定并严格执行《业务经办风险防范制度》、《财务、信息、待遇发放部门三方对帐》等安全防范制度，进一步规范社保经办制度，落实层级审核职责，全力维护基金安全。
四、强化社保稽核力度。以《禅城区社会保险待遇违法行为举报奖励暂行办法》的实施为契机，充分发挥常年法律顾问的作用，积极查处骗取社会保险待遇的违法行为，保障参保人员的合法权益。
五、着力解决存在的问题。在居民住院医保方面：争取市有关部门考虑我区的实际情况，适当调高我区居民住院医保在二、三级医院的报销比例。在企业退休人员养老金方面：争取市人社局将历年应执行未执行的养老保险政策总结归纳后，报省政府进行补调，并且在今后制定养老金调整方案时继续向待遇偏低人群倾斜，提高我区企业退休人员养老金水平。在城乡居民养老保险方面：充分调研，拟定完善区城乡居民养老保险制度的建议，供区政府参考执行，并建议在区财力能够承受的条件下，逐年提高待遇标准。
六、切实抓好队伍管理。加强机关效能建设。加强干部职工的业务学习和培训，提高工作能力和业务水平。定期开展基金管理安全教育，通过正面、反面的典型事例，不断增强全体干部职工的基金安全管理意识、安全防范意识和责任意识。
基金年终总结 篇2
本会连同县教育局，组成以理事长王玉书为组长的4人调研小组，于10月份深入到全县15个镇乡中心校和10所县属学校，调研特困教师、贫困学生的情况和教育公益诉求情况，并建立档案数据库。全县现有特困教师近400人。其中：教师本人患重病的250人，教师家庭人员患重病的约100人，教师家庭遭受天灾人祸的约50人。全县现有家庭贫困学生3500余人。其中：有孤儿学生75人，单亲家庭学生约400人、残疾学生100人。患重病学生100余人。我们还基本摸清全县有10个镇乡，5所县属学校成立教育促进会，开展奖教助学、扶贫帮困等情况。同时，于11月至12月深入到近100个行政，企事业单位和工商业主、企业老板，了解支持教育公益事业的责任与愿望，倡导和动员奉献爱心，捐资奖教助学、扶贫济困。
基金年终总结 篇3
四月的税改给五月的行情带来了无限的期望，毕竟，大盘这几个月的走势有些太熊了。行情似冰，可我却没有停下手上的工作，我开始带起了自己的团队，也开始找到了不一样的酸甜与苦辣。
年后的两个月，我承认我与客户之间的沟通少了一些，一方面因为市场的持续冷淡。我了解大家的心情，虽然在下跌的过程中从未间断的给大家做出提醒，但是收效甚微，好多人都是抱着__年持股才能挣钱的心态坚守到了现在，换来的却是市值拦腰斩半的惨痛代价。另一方面，我一直在有条不紊的进行着营销团队的管理工作。
因为客户经理的离职，我去了农行进行驻点工作。在那里，我也深深的体会到了一名营销代表的内心感受。其实营销就是一种沟通，沟通的方式，沟通的时宜都需要自己去把握。尽量将客户对自己的反感程度降至最低，这样才能把握机会，让他乐意接受我们的产品。然而大家在沟通上或许表现的并不是很到位，有自尊心方面的原因，有性格上面的局限，有节奏上把握的不准，所以很多人并没有去有效的沟通，可能与之交流的仅仅只是一张无声的宣传单。有了这次的经历，再有自己的思索，因而也在后来交行的驻点工作中切实用到了。
服务部新入一名营销代表，培训工作开始了。除了每天下午对她进行基础培训之外呢，我想，我更多的是在向她传递我们这一行所需要的职业操守和对工作的态度。在每一次接听，在每一次接待客户的工作当中，让她正真意义上的理解自己的工作是一种服务性质的工作。后来，我还单独带她进驻交行。和她分享我工作上的一些心得：什么样的客户有潜力，什么样的客户不值得去发掘，什么样的年龄层客户我们需要等等，在这些时间里，除了传授，我也通过了实践掌握了很多更深更实际的方法。
基金年终总结 篇4
根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，XX区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：
一、专项治理工作开展情况
（一）高度重视，加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《XX区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。对专项治理中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。
（二）协调配合，形成合力。按照市局统一部署，区医保局联合市局稽查组，深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查，从入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查，对发现的问题现场能整改的现场整改，一时无法整改的限期整改，对有违规行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位，对照协议给予了相应处罚；同时，积极与卫健、公安、食药等部门协作，按照各自职责，强化行业监管，互通信息，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。
（三）加强宣传，营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读好医保基金监管的法律法规和政策措施，强化医保定点医药机构和参保人员法制意识，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，根据《淮北市打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》（淮医保秘〔20xx〕4号）的要求，结合4月份开展的宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，掀起学法用法高潮，营造遵纪守法氛围，树立监督执法权威，保障群众合法权益。重点开展医保监督管理政策“六进”（进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区）宣传活动，围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，深入基层全面宣传打击欺诈骗保的政策规定。同时，在候诊大厅、社区服务站以及乡镇、村（社区）以及群众聚集区等公共场所，通过在醒目位置设置活动公示栏、摆放宣传版面、悬挂条幅、张贴公告、倡议书以及发放宣传折页、制作墙报（板报）等形式，全区共印发宣传海报20__份、宣传折页4000份、明白纸20000张，确保辖区内专题宣传“多渠道、无死角、全覆盖”。
（四）同力协作、联合执法。按照市委市政府统一部署，区医保局积极配合市联合检查组对本辖区医药机构定点抽查工作的同时，区医保局牵头，联合区卫健委、区市场监管局成立了XX区打击欺诈骗保联合检查组，集中一个月的时间，对辖区内52家定点医药零售店进行了全覆盖检查，重点检查药店是否明码标价、是否根据协议规定，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药等零售服务。药品、器械和医用材料经营是否符合监管部门相关质量管理规范，是否实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。是否为非医保定点医药机构提供医保结算。是否以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）。是否留存参保人员社会保障卡等凭证。是否严格执行药品购、销、存管理制度，保存真实完整的药品购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账和药品调拨记录等十三项内容，通过联合执法，进一步规范了药店经营管理行为。从联合执法检查看，辖区定点药店总体上经营规范、执行协议较好，尚无明显违规行为；检查中发现问题主要存在部分药店执业医师营业时间不在岗、药品摆放混乱、进货验收记录不齐全、个别药房连锁店分店定点目录上没有但可以刷卡（如矿山集地区敬贤堂药房）；对于存在问题的药店检查中给予现场指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析总结，完善制度。专项治理结束后，要全面总结，对发现的问题要认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立长效机制，确保医保基金安全。
（二）、建管结合、强化监管责任。根据职能划转，目前区级医疗生育保险管理服务中心人员正在招考准备中，通过组建一支区级业务能力强、政治素质高的监管队伍，实现基金监管日常化、常态化，确保省、市医保局布置的任务如期完成。
（三）、强组织、早谋划，确保筹资到位。按照省、市城乡居民统一的`基本医疗保险实施方案，对医保筹资工作早动员、早宣传，使广大居民了解新的医保政策、确保参保比率，为全区人民谋福祉。
基金年终总结 篇5
我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。
（一）打击欺诈骗保专项治理工作
1、强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。
2、开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，20xx年4月份，认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动；6月份，组织开展对X家医共体集团及家定点零售药店进行监督检查，实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。
3、严格审核稽核。根据《关于开展XX市20xx年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对家区乡医疗机构X年X月X日至X月X日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金X万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出X万元；强化协议管理，约谈定点医药机构家，暂停X家定点药店协议6个月，按协议扣除家定点药店质量证金XX万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金X起，追回基金X万元，行政处罚X万元。
4、建立长效机制。制定出台《XX区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。
（二）定点医疗机构专项治理“回头看”工作
1、及时组织调度。20xx年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月XX日，副区长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会，对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排；同时成立以分管区领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《XX区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在区医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。
2、细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。
3、全面排查检查。20xx年XX月XX日起，我局组成XX个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动X车次、X余人次，对辖区内家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者XX人，走访出院在家患者XX余人次；排查出挂床住院X例、低指征X例、分解X例，追回违规医保基金X万元、罚款X万元，合计X万元。