医疗年度工作计划 篇1
20xx年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻、落实党的精神和新医改的政策，紧紧地围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境”的活动主题，提高医疗的质量，强化医疗服务，使医院提升一个新的水平、再登新的台阶，一下是我院20xx年度工作计划：
1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展的步伐。
认真组织学习、贯彻党的会议精神，与本院的实际情况相结合起来，主动寻求、探索医院发展的新的思路、新的途经。深入挖掘潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的优良传统，树立朴实勤俭办院的思想意识。
2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。
我们将继续加强和完善制度的建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。
3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。
医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。
4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。
“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。
5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。
“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。
6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。
医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。
7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。
采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。
我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为襄樊市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!
20xx医疗年度工作计划(二)
一、工作目标
1、实现20xx年农牧民参合率达到95%以上;
2、加强监督管理，及时将参合人员住院医药费用补偿情况进行公示;
3、加强对本乡内的定点医疗机构服务质量和收费情况的监督;
二、工作重点
为实现上述目标20xx年，着重抓好以下三方面工作;
(一)加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系
1、开展新型农牧区合作医疗管理能力建设。结合县合管办的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。
一是制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。
二是组织完成各类培训任务。配合县合管办逐期分类组织各村分管新型农牧区合作医疗干部，合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。
2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。案照县人事、编制、财政等部门新型农牧区合作医疗管理体系，落实各类工作人员。
3、规范乡合管办的运行，在县合管办的指导下，搞好参合农牧民原始资料整理归档，参合人员登记表的核实汇总录人，家庭台帐建立和合作医疗证的发放等工作，健全办事规则，管理制度和各类人员岗位职责。
(二)加大规范进行监管力度
1、严格执行合作医疗管理的各项规章制度，进一步规范合作医疗工作流程，加强对补助核算、审核、审批、登记、兑付程序的监管力度。切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭进行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金。
2、进一步健全基金运行检测制度。继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握各乡详细掌握乡村街道月基金的支出情况，参合对象住院人数和总住院费用，次均住院费用，受益面，补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。
3、建立对各村的监督和约机制。对各村的合作医疗工作开展经常性监督，了解新型农牧区合作医疗政策的执行情况，规范落实公示和举报制度。
医疗年度工作计划 篇2
为全面加强全县医疗机构监督管理，规范执业行为，净化医疗市场秩序，根据《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规规定，结合我县实际，现制定20xx年全县医疗机构卫生监督工作计划。
一、建立和完善医疗机构分户档案
二、继续深入开展打击非法行医专项整治工作。
全面开展执业资格的监督检查，对医疗机构执业许可证到期未换、未年审的严厉查处，屡教不改的坚决予以取缔;严查医疗机构超范围执业及异地执业行为;对取得《医疗机构执业许可证》但未执业又没有在县卫生局办理歇业登记的，法律、法规有关规定，收回或注销该《医疗机构执业许可证》;从业人员资质是否符合国家有关规定，执业助理医师(护士)是否在执业医师(护师)的带领下从事一切医疗工作，各种医疗、护理记录单上是否有带领的执业医师(护师)的亲笔签名。
三、继续加强对各医疗机构各项医疗收费、药品价格执行，进药渠道、主要收费项目公示、国家基药执行情况、诊疗规范等的监督检查。
四、重点加强对个体诊所从业范围和个体医生资格的监督检查。
坚决打击非法行医、巫医、游医、坐堂行医行为，并按照有关法律、法规予以严肃查处。
五、继续开展母婴保健技术服务活动整治，严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别终止妊娠等违法行为。加强产前诊断、终止妊娠技术和助产技术等执业资格的监督检查。
六、继续开展临床用血的监督检查，坚决打击医疗机构自采自供血液的违法犯罪活动，规范医疗机构应急用血行为。
七、继续开展违法虚假医疗广告的监管，净化医疗广告市场。
八、加大医疗卫生监督宣传力度，做好信息上报工作。
医疗年度工作计划 篇3
为认真贯彻党的十x大和十x届x中全会精神，满足社区居民健康需求，提高社区的卫生能力，为社区居民的健康服务，根据东城实际，制定20xx年社区医疗工作计划如下：
一、各社区要建立健全社区医疗的组织机构，人员变动时及时调整上报，做到有领导分管，有专(兼)职工作人员。
二、各社区居委会、社区卫生服务站要根据工作要求制定年度工作计划，及时完成信息报送、填报各种报表、工作总结等工作。
三、北龙、东平宫、东兴门社区卫生服务站要切实做好社区居民的预防医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术“六位一体”的基层卫生服务工作。
四、积极组织好社区健康教育讲座。由各社区居委会组织、各社区卫生服务站具体负责授课，每年开展4次以上辖区居民高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中等健康知识讲座(要有讲稿、居民名单、相片、通知、横幅)。
五、广泛开展健康调查，不断提高社区卫生服务覆盖面。各社区居委会要协助社区卫生服务站做好居民健康调查，按属地原则以户为单位建立完整的家庭健康档案。
六、各社区居委会、卫生服务站要将辖区内孕产妇死亡率控制在22/10万以内，全力避免死亡病例发生。
七、各社区居委会要将辖区内婴儿死亡率控制在12‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在14‰以内，全力避免死亡病例发生。
八、各社区居委会、卫生服务站要协助做好传染病防治工作，有效防范各类突发疫情，避免重大传染病的暴发流行。
九、各社区居委会、各社区卫生服务站要设立避孕药具免费发放点，积极主动与街道计生办联系，做好避孕药具免费发放及随访工作。
十、各社区居委会、各社区卫生服务站要协助做好辖区内计划免疫、儿童保健、卫生防控等工作。
医疗年度工作计划 篇4
为了规范我院医疗废物处置，防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、县的有关要求，制定本计划如下：
一、调整医疗废物管理委员会成员，明确各职能科室及医护人员在医疗废物管理中的职责，各司其职。修订完善医疗废物管理制度、工作流程及意外事故处置应急预案。
二、培训计划：医院感染管理科组织全员培训和各科室培训相结合。
1、要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。
2、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。
3、要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处理措施。
三、分类收集办法和具体工作计划
1、在盛装医疗废物前，由护士长对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其他缺陷。
2、医疗单元须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
3、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
4、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗单元的医疗废物袋必须使用专用的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。
5、垃圾运送人每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至暂时贮存地点。
6、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
7、每日收集的医疗废物交由专门的处置机构集中处理，并做好交接登记。
8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。
9、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。
医院感染管理科
20xx年1月10日
医疗年度工作计划 篇5
1、开展DIP改革实际付费
市是全省首批启动DIP实际付费运行的城市之一，自20xx年11月国家医保局将我市纳入DIP国家试点。20xx年，县医保局将按全市统一部署，认真落实《市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费结算办法（试行）》（医保发〔20xx〕32号）文件，开展好区域点数法总额预算和按病种分值付费，为全县所有定点住院医疗机构提供更加智能、便捷、高效的医疗保障服务。
2、医保电子凭证推广
20xx年，广泛推广医保电子凭证应用工作是当前的一项重要任务。全县实现60%以上参保人激活医保电子凭证；定点药店和二级以上定点医疗机构实现全覆盖；一级及以下定点医疗机构覆盖率不低于60%，使用医保电子凭证结算次数占本地医保结算总次数比例不低于30%；二级以上医院实现医保电子凭证就医全流程应用。
3、有效衔接乡村振兴战略
巩固拓展医保脱贫攻坚成果，实现由集中资源支持脱贫攻坚向基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度常态化保障平稳过渡。严格落实“四个不摘”，突出“应保尽保”和“待遇落实”两个关键点，实现医保扶贫常态化，整体提高医保管理服务水平。
4、打造长护险老人健康养老新模式
20xx年职工长期护理保险实现全覆盖。突出做好职工长期护理保险试点工作，保障范围覆盖重度失能人员、重度失智人员，做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。探索医养结合与长护险工作新机制，改变过去“养老院不能医、家庭无力护”的困局，让医养结合成为服务老人的创新之举。面对享受长护险老人选择居家养老的现状，县医保局将开展延伸服务活动，为参加长护险的老人提供精准化、专业化的老年慢性病预防和专业护理技能等方面的服务。
5、持续优化医疗保障支付机制
大力推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，完善紧密型医疗联合体医保支付政策，深化门诊支付方式改革，探索符合中医药特点的医保支付方式，探索建立合理日间手术医保支付方式。全面实施医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法。
6、改革完善医药价格形成机制
20xx年实现带量采购药品500个品种以上、高值医用耗材15类以上。全面推行医保基金与医药企业直接结算。建立定点医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制，加强医疗服务价格宏观管理，完善公立医疗机构价格监测。
7、健全医保基金监管体制机制
建立健全监督检查制度。建立并完善智能监控、日常巡查、多部门联合检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的医保监督检查制度，全面实行“双随机一公开”检查制度，完善部门联动机制，开展联合检查，形成监管合力。全市建成统一的定点医药机构医保智能监控系统。
医疗年度工作计划 篇6
为认真贯彻党的十某大和十某届某中全会精神，满足社区居民健康需求，提高社区的卫生能力，为社区居民的健康服务，根据东城实际，制定20__年社区医疗工作计划如下：
一、各社区要建立健全社区医疗的组织机构，人员变动时及时调整上报，做到有领导分管，有专(兼)职工作人员。
二、各社区居委会、社区卫生服务站要根据工作要求制定年度工作计划，及时完成信息报送、填报各种报表、工作总结等工作。
三、北龙、东平宫、东兴门社区卫生服务站要切实做好社区居民的预防医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术“六位一体”的基层卫生服务工作。
四、积极组织好社区健康教育讲座。由各社区居委会组织、各社区卫生服务站具体负责授课，每年开展4次以上辖区居民高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中等健康知识讲座(要有讲稿、居民名单、相片、通知、横幅)。
五、广泛开展健康调查，不断提高社区卫生服务覆盖面。各社区居委会要协助社区卫生服务站做好居民健康调查，按属地原则以户为单位建立完整的家庭健康档案。
六、各社区居委会、卫生服务站要将辖区内孕产妇死亡率控制在22/10万以内，全力避免死亡病例发生。
七、各社区居委会要将辖区内婴儿死亡率控制在12‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在14‰以内，全力避免死亡病例发生。
八、各社区居委会、卫生服务站要协助做好传染病防治工作，有效防范各类突发疫情，避免重大传染病的暴发流行。
九、各社区居委会、各社区卫生服务站要设立避孕药具免费发放点，积极主动与街道计生办联系，做好避孕药具免费发放及随访工作。
十、各社区居委会、各社区卫生服务站要协助做好辖区内计划免疫、儿童保健、卫生防控等工作。
医疗年度工作计划 篇7
一、指导思想
以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，进一步推进我州基本医疗保障制度建设，围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标，力争全面解决包括在校大学生、关闭破产企业退休人员、困难企业职工等人群的医保问题；加强医保基金管理，在确保“收支平衡、略有节余”的前提下尽可能提高参保人医疗待遇，降低参保人住院医疗费用自付比例；进一步完善各项基础管理工作、提升网络信息化管理水平，为州级统筹逐步做好各项准备工作。
二、目标任务
全州城镇职工基本医疗保险新增参保7000人，基金征缴75000万元；全州城镇职工生育保险新增参保4000人，基金征缴500万元。全州城镇居民基本医疗保险年未参保登记人数达到38万人，征缴基金5000万元。
三、重点工作
1、进一步提升医保管理服务水平。
①加强网络系统建设，全面完成城镇职工医保网络系统升级改造的扫尾工作，实现两定单位的网络数据实时传输、实时监控。
②按计划落实各县市城镇居民基本医疗保险应用软件的安装及网络建设工作。
③加强内部控制管理，进一步规范全州医保口的工作程序和管理制度，为州级统筹逐步打好基础。
④紧抓队伍建设和行风建设不放松，确保医保经办机构的工作作风清正廉洁，办事高效率，服务态度热情周到。
⑤加强医疗服务监管，继续完善医疗服务协议内容和医疗费用总额预算包干考核指标体系，不断探索按项目付费、按病种付费等结算方式。
⑥加强医疗保险政策宣传工作。以医疗保险改革xx周年为契机，利用报纸、电视、纪念画册、宣传手册等多形式宣传医保政策、改革成果。
2、抓扩面征缴，全面落实新调整政策，提高待遇保障水平。
①加强扩面征缴工作，做到应保尽保，应缴应缴，力争全面完成省里下达的各项目标管理指标。
②推进在校大学生参加城镇居民医疗保险工作。
③加强政策的落实，提高参保人员的待遇，力争实现城镇职工医保住院费个人自付比例降低到22％以内，城镇居民医保住院报销比例达到55％以上。
医疗年度工作计划 篇8
(一)医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(二)护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(三)医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(四)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
(五)院内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
医疗年度工作计划 篇9
一、目标完成情况
二、特色亮点工作
（一）聚势赋能服务医药产业发展
（三）交流合作促进区域协同发展
三、明年工作计划（最新）
（一）继续推进国家和六省二区药品和高值耗材集采。进一步总结经验，做好药品和高值耗材集中采购，全力做好新增医疗机构的宣传发动、政策解读和使用招采培训，加强跟踪指导确保集采工作有序推进。
（二）全面落实医保支付方式改革。加强与各定点医疗机构的沟通，建立信息交互沟通机制，及时传达有关医保支付改革的政策调整措施，坚持收集相关工作意见建议，做好问题反馈，完善改革措施。
（三）继续加强医保基金监管。大力扶持社会监管，鼓励参保个人、单位、社会组织和新闻媒体参与医保反欺诈监督。积极探索总额控制下按病组分值付费后的基金监管方式，进一步规范医疗服务行为。
（四）持续推进长期照护保险试点。试行居家照护服务人员规范化培训制度，督促各培训机构保质保量每月计划完成新增人员的培训工作，鼓励三类机构结合实际情况创新，增设特色亮点，打造长照险x名片。
（五）持续完善多层次医疗保障体系。探索建立覆盖城乡的商业医疗补充保险，制定城乡困难群众购买商业补充医疗保险资助政策，积极稳定发挥医疗救助托底功能，有效缓解城乡困难群众因病致贫、返贫问题，筑牢民生保障底线。
医疗年度工作计划 篇10
一、日常业务及时结算
x年x—xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用。xx万人次，基金支付。xx万元；结算大病补充保险。xx万人次，基金支付。xx万元；结算两定机构个人账户。xx万人次，基金支付。x万元；结算城乡大病保险x人次，基金支付。xx万元；审核结算工伤保险待遇x人次，基金支付。xx万元；审核结算生育保险待遇x人次，基金支付。xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为x人次、基金支付。xx万元，一般x人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹。x万人次，基金支付。xx万元；办理医疗保险关系转移接续x人次，其中转入我区参保人员x人次，转出我区参保人员x人次。
x年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为。xx万人，完成了市上下达的参保率达%的民生目标任务。
二、重点工作顺利推进
（一）深入开展医保稽核工作
我区现有定点医药机构共家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共家，定点零售药店家。目前已完成现场检查数量家，现场检查率%。到x年x月xx日今年查处违约医药机构家（医院类家，门诊诊所类家，零售药店类家），其中约谈家次，限期整改家次，追回违约医疗费用家次，中止协议家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用。xx万元，要求违规医药机构支付违约金。xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少家，增幅—x。%；查处违约医药机构增加家，增幅达。%；查处违规金额。xx万元，增长。%，要求违约医药机构支付违约金。xx万元，增长。%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔〕号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）x年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔〕号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔〕号）、《x市医疗保险管理局关于做好x年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔〕x号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区家定点医疗机构x。亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进
x年x一xx月累计签订居家失能人员协议x人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训x人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升
按照使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济发展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬动资源的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
三、x年工作思路
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参与，共同治理的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的.医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的管理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金AI视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金AI视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。